家醫科問答：狂犬病潛伏期有多長？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

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姜先生閣下：1.狂犬病毒（rabies virus）是一種桿狀病毒, Lyssavirus屬。
所有這一屬的病毒抗原皆相近，但使用單株抗體或核酸排序，可以區別源自不同地區或動物的病毒。
患有狂犬病之動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒即從已感染動物的唾液中隨著抓、咬所造成之傷口而進入人體（少數經由皮膚剛受傷的傷口、黏膜）。
因動物會舔牠們的腳，故被感染狂犬病的動物爪子抓傷也是危險的。
2.狂犬病的潛伏期通常為1~3個月，短則不到一周，長則一年以上；視傷口嚴重程度、傷口部位神經分布的多寡或與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其他因素等而定。
狂犬病初期呈現症狀為非特異性，如發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等，或抓咬傷部位異樣感之特異性的症狀，持續數天後，出現興奮及恐懼的現象。
然後發展至麻痺、吞嚥困難，咽喉部肌肉之痙攣，以致於引起恐水之現象（故又稱恐水症）。
隨後併有精神錯亂及抽搐等現象。
如果不採取任何醫療措施，患者在2~6天內（有時會更久），常因呼吸麻痺而死亡。
3.閣下所述「…狂犬病可以潛伏7年…」，個人在臨床上沒有看過醫學期刊報告過；不知是來自哪裡的資料？
野貓抓傷或咬傷時，目前我國是建議觀察或拘捕觀察該隻貓10天。
如果該隻貓死亡或發病，被咬傷或抓傷的患者就要考慮施打狂犬病疫苗。
事實上，這也是世界衛生組織幾十年來的政策；還沒有被推翻或質疑。
畢竟狂犬病病毒從傷口侵入，最多大約數週或幾個月就會到達中樞神經系統而發病；七年才發病，恐怕有違常理。
4.如果還有疑問，建議您先與您的家庭醫師討論，再做定奪。

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回覆日期：2021/09/02