口腔喉嚨問題：長期發炎、異物感與耳鳴的困擾-家醫科

口腔喉嚨問題？

醫生你好
請教醫生我有點不太會形容位置在那裡就大概說說我的症狀，因為範圍很多
我這幾個月懸雍垂的地方還是正後方咽喉壁的位置（鼻咽下方）往下到喉嚨，一直處於發炎的狀態會有跳痛感伴會有刺痛，左邊舌根跟咬合位置的黏膜會刺痛異物感，吃東西喉嚨偶爾有刺痛，左舌中間至根部有時會感覺酸酸的味道，咽喉壁，深喉嚨24小時也會感覺一直有東西卡住一片骨頭似的刺刺痛，剛睡醒時感比較輕，約5～10分鐘開始就會明顯起來，而且伴有左耳突發24小時耳鳴沒有停已經5個月，症狀是一整天沒有緩解，但吞嚥算沒問題，只會有時會刺痛跟口腔某些置一直發炎在跳的感覺。
耳鳴現在也不知道是什麼原因引起（目前有做過腦部mri沒有異常）

現在左邊舌根位置跟術前扁桃腺位置也會有發炎跳動的感覺也會有刺痛感帶異物感
還有覺得整個喉嚨咽喉壁（鼻咽下方懸雍垂還是後面鼻咽壁）一直異物感存在
5個月前曾割了雙側扁桃腺，之前都有回診過跟醫生說，6月時醫生說可能是胃酸倒流引起，當時有做內視鏡說喉嚨腫腫，左舌根發炎，但沒有告知發現右舌淋巴腫大，由於症狀太辛苦7月初時已做胃鏡檢查，並沒有大問題，只有輕微胃酸倒流而已，期間也有吃胃藥，但症狀並沒有改善。
7月底時再度回診，跟醫生說發現右邊舌根喉嚨地方有一腫物表面有一白點，醫生說是舌扁桃腺每個人都有，白點可能是食物殘渣，可能會慢慢掉，跟醫生反應我咽喉喉嚨一直有異物感跟發炎感覺，但醫生只說傷口已經好了，也沒有再進一步處理，到目前自己照鏡子也看到出腫物。
由於感覺咽喉壁還有深喉嚨一直有異物感跟刺痛感，也會有處於一直發炎跳動的狀態，左舌根也會跳痛異物感，心裡實在十分害怕又擔心，有時講話也覺得左邊大概舌根位置會有刺痛感，不知是否底層或是黏膜有病變
所以8月時再去別的醫院看耳鼻喉科，當時跟醫生說了我的症狀，當天有做鼻咽內視鏡，檢查完醫生說沒有明顯異常，說舌後腫物是淋巴腫大，問醫生他說會慢慢消的，請醫生幫忙摸一下舌頭醫生說不需要，便說安排頸部甲狀腺超音波，由於要等到9月中才能檢查，這等待時間十分難熬，而且口腔喉嚨一直處於發炎會跳動的狀態，鼻咽下咽喉壁喉嚨深處也會有異物感，而且會刺痛，左邊舌根幾個月前因為那地方痛，手術醫生有說是舌根發炎，但為何至今還是會痛？懸雍垂有修整過，有可能是縫線的地方引起異物感嗎？有可能是手術傷到神經嗎？幾個月了都沒有復原是否不正常？還是後遺症？
請教醫生若已經鼻咽內視鏡及胃鏡檢查，MRI頭頸部檢查是否可排除口腔任何癌症及頭頸癌，食道病變？
或是需要再一次胃鏡檢查找一種叫nbi窄頻檢查嗎？
現在很擔心會否是口腔癌或舌癌，淋巴腫瘤……頭頸癌等等，真是越不舒服就越害怕，我家小孩也不到3歲，實在很害怕得了大病也不好治療
現在的我實在很害怕無助，不知道該要往那個方向就醫（原手術醫生覺得是情緒關係，說開情緒藥而已，而且醫院在南部實在不再方便一直南下）目前住在台北
現在附上照片希望醫生幫忙建議我那些地方該如何就醫或該做什麼檢查可以排除重大問題。
4月曾割了雙側扁桃腺及懸雍垂修剪
5月突發性單邊24小時耳鳴，直至現在
6月曾甲狀腺超音波沒明顯異常
7月已曾做胃鏡沒大問題
目前8月18日已自費MRI有打顯影劑，醫生回診只說沒問題，我自己上雲端查看，但不太了解說什麼，什麼是兩側頸部特異性淋巴結也沒說多大幾個？舌淋巴腫大
如報告都沒有說什麼，是否我以上所說的地方都有檢查得到，沒問題所以沒有說什麼？還是有些地方檢查不到？
現在我的症狀就好像左邊舌根扁桃腺位置會有異物刺痛感，懸雍垂後壁咽喉壁直落到喉嚨會有異物感，自己摸覺得咽喉壁都硬硬凸凸的，不知是否正常，但一整天會有發炎跳動的感覺，實在不好受。
目前右舌根淋巴腫大已經3個月都沒有消下去，需要擔心或再作什麼檢查嗎？
還有請教醫生我手背打完顯影劑過了2天，針口跟手碗也有腫起來，有先打電話詢問過放射科叫我掛皮膚科，當天有去看了，醫生當下說可能是血管發炎要吃抗生素，吃了一星期沒有完全消失痛感，到現在已經15天還是帶有輕微痛，跟針口位置腫起一小米粒的腫大，請問醫生我該再看皮膚科還是看別科？還是再觀察？
如有詢問錯誤，請醫生多包涵，謝謝
問題症狀太多，感謝醫生耐心看完
我該如何再就醫跟醫生表達，謝謝
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/09/03

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

關於您的疑慮, 的確較難釐清, 這部位還是需要請耳鼻喉科醫師協助
至於是否要以NBI窄頻內視鏡檢查, 仍須醫師評估

使用顯影劑後的狀況, 若未改善還是建議可請皮膚科再治療

網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議
彰化醫院關心您

回覆日期：2021/09/03
資料來源：台灣e院 - 口腔喉嚨問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的症狀。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的問題相當複雜，涉及到口腔、喉嚨及耳朵的多重症狀，並且已經持續了一段時間。
以下是針對您症狀的分析與建議。

首先，您提到的長期喉嚨發炎、異物感及耳鳴，這些症狀可能與多種因素有關。
根據您的描述，您曾經接受過多次檢查，包括MRI、內視鏡及胃鏡等，這些檢查有助於排除一些重大疾病，如腫瘤或其他結構性問題。
MRI檢查未見異常，這在一定程度上可以排除頭頸部的腫瘤，但並不完全排除所有可能性，特別是某些早期病變或功能性問題。

您提到的耳鳴，可能與咽喉的發炎有關，因為耳咽管的功能障礙常常會導致耳鳴的發生。
耳咽管的功能不良可能是由於咽喉部的慢性炎症或其他因素引起的。
建議您可以尋求耳鼻喉科醫師的進一步評估，看看是否需要進行耳咽管的功能測試。

關於您提到的胃酸倒流，這也是一個可能的原因。
胃酸逆流可以導致喉嚨的刺激，進而引發發炎和異物感。
雖然您已經接受了胃鏡檢查，但如果症狀持續，建議您可以再次與腸胃科醫師討論，看看是否需要調整治療方案或進一步檢查。

至於您提到的舌根及扁桃腺區域的異物感和疼痛，這可能與手術後的恢復有關。
手術後的組織癒合過程中，可能會出現疤痕組織或神經的敏感性改變，這些都可能導致持續的不適感。
若您懷疑是手術後的後遺症，建議您可以尋求專業的耳鼻喉科醫師進行評估，看看是否需要進一步的治療或管理。

對於您提到的右側舌根淋巴腫大，這可能是身體對於慢性炎症的反應，通常不會立即消退。
若腫大持續不退，建議您再次就醫，並詢問醫生是否需要進一步的影像學檢查或其他檢查來排除潛在的問題。

最後，關於您手背的腫脹及疼痛，這可能是由於注射後的局部反應或血管發炎。
若症狀持續不改善，建議您再次就診皮膚科或內科，尋求進一步的評估與治療。

總結來說，您的症狀相當複雜，建議您持續與耳鼻喉科及腸胃科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
同時，保持良好的生活習慣，避免刺激性食物，並多喝水，有助於緩解症狀。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！