慢性B型肝炎：如何預防進展為肝硬化和肝癌？-內科

慢性B型肝炎？

本人現年40歲，慢性B型肝炎已有近20年最近一次抽血及超音波檢查如下:fatty liver，eag/eab:-/+，Got/Gpt:36/58， AFP:-，Hbsag:+
醫生說不必服藥只需定期追蹤檢查即可，難道沒有更積極的治療方法嗎?如果只是消極的追蹤檢查，不是等於慢慢的等待由B型肝炎變成肝硬化，肝癌的到來嗎??而我的情況變成肝硬化或肝癌的機會有多少呢??

dandy，40~49歲男性，詢問日期：2000/11/15

楊國君醫師回覆-內科

醫事人員經歷：楊國君內科診所內科主治醫師

肝癌在世界各地的發生率，雖然差異頗大，但是它被公認為人類最常見的惡性腫瘤之一，在台灣地區，肝癌的發生率更是居高不下，據衛生署統計民國84年的國民第一死因，乃為惡性腫瘤，而且肝癌更在男性的惡性癌症中佔第一位，女性的惡性癌症中佔第二位，所以每年約有5000人死於肝癌，可見肝癌威脅國人健康至為嚴重。在台灣的研究發現，B、C型病毒的長期帶原感染、抽煙、喝酒、黃麴毒素、肝癌家族史，以及血中睪脂酮濃度較高，都是肝癌發生的危險因子(1)。過去由於民眾皆是等症狀出現，才來醫院求診，往往腫癌的體積已如一顆木瓜般大小，這樣大型，又極後期的肝癌病例，能夠手術切除的，不及十分之一，而其餘不能給予治療者，預後極差，平均存活期不足六個月。究其原因，乃是一般民眾普遍缺乏防癌知識，所以延誤就醫，回生乏術。由於肝癌的快速高死亡率，所以民眾大都視肝癌為絕症，當自己罹患此病時，也常拒絕接受正統醫學治療，而尋求偏方治療，常造成許多更加速死亡的悲劇。所以早期診斷及早期治療，乃是防治肝癌的重要法門。
近年來，由於利用超音波及監測血中胎兒蛋白指數的濃度，來對特定危險群的病患，予以長期追蹤，已使許多無症狀的小型肝癌患者被發現，這類病人的腫瘤大小小於5cm，長期存活率極高，所以建議您定期，規律於腸胃肝膽科醫師門診追蹤，這個病基本上就像您的血型一般，不見得一定會使您比別人活得短，Ｂ型肝炎基本比常人多一百倍機會得肝癌，Ｂ型肝炎現在己有三种新芍可治療，您可至本門診內科５診=楊國君醫師曾任台大醫院腸胃肝膽科研究醫師，治療

回覆日期：2000/11/15
資料來源：台灣e院 - 慢性B型肝炎

彙整補充說明

慢性B型肝炎是一種需要長期監控的疾病，因為它可能導致肝硬化和肝癌的風險。
根據您的情況，您已經有近20年的慢性B型肝炎病史，並且最近的檢查結果顯示肝功能指數（GOT/GPT）略高，且有脂肪肝的情況。
這些因素都可能增加肝臟的負擔，進而影響病情的進展。

首先，關於預防進展為肝硬化和肝癌的措施，以下幾點是非常重要的：
1. 定期追蹤檢查：如您的醫生所建議，定期的血液檢查和超音波檢查是非常關鍵的。
這可以幫助及早發現肝臟的變化，特別是肝癌的早期徵兆。
一般建議每六個月進行一次超音波檢查及AFP（甲胎蛋白）檢測。

2. 健康的生活方式：保持健康的飲食習慣，避免高脂肪、高糖分的食物，並增加蔬菜和水果的攝取。
適度運動有助於控制體重，減少脂肪肝的風險。

3. 避免酒精和毒素：酒精對肝臟的損害是顯而易見的，尤其是對於已經有肝病的人來說，應完全避免酒精的攝取。
此外，避免接觸有害化學物質和毒素也是必要的。

4. 控制合併症：如有糖尿病、高血壓或高膽固醇等合併症，應積極控制這些疾病，因為它們可能會加重肝臟的負擔。

5. 抗病毒治療：雖然您的醫生目前認為不需要立即用藥，但如果您的肝功能指數持續異常或有其他風險因素，應考慮與醫生討論抗病毒治療的可能性。
現有的抗病毒藥物能有效控制病毒，減少肝臟損傷的風險。

至於您提到的「消極的追蹤檢查」，這其實是醫學上對於慢性B型肝炎的一種常見管理方式。
因為並非所有的慢性B型肝炎患者都需要立即開始治療，特別是當肝功能指數正常且沒有明顯的肝臟損傷時。
定期的追蹤檢查能夠確保在病情變化時及時介入。

關於您進展為肝硬化或肝癌的機會，這取決於多種因素，包括您的肝功能狀況、病毒載量、是否有其他合併症以及生活方式等。
根據研究，慢性B型肝炎患者的肝癌風險是一般人群的100倍，但這並不意味著每位患者都會發展成肝癌。
定期檢查和健康的生活方式能夠顯著降低這些風險。

總之，雖然目前的管理方式看似消極，但其實是基於對病情的謹慎評估。
建議您與您的醫生保持良好的溝通，並根據檢查結果及時調整治療計畫。
若有任何不適或疑慮，隨時尋求專業醫療意見是非常重要的。