子宮內膜異位症患者如何正確計算經期及懷孕風險？-婦產科

有關基礎體溫跟經期？

醫生您好

因為有子宮內膜異位症
從2021/4/30開始吃Yaz Flex避孕藥
這款要好像說可以連續服用120天，但是服用每個月都還是有少量出血，所以會再停四天藥，然後重新開始吃

2021/8/9的時候停4天藥再開始吃的時候突然手跟腳有點麻，擔心是血栓問題所以想說停藥先準備懷孕

因此再次停藥（2021/8/21）的時候又再次出血，所以上個月有兩次出血，都是因為停藥造成，想請教醫生下次經期該怎麼計算比較正確
這個月2021/9/8又再次出血了，如果依照2021/8/21的時間算，經期感覺過短...
從2021/8/26開始準備懷孕，有看基礎體溫算排卵期，但高溫期是少於10天，巧克力囊腫會造成黃體素分泌不足嗎？或者是有可能是剛停避孕藥的關係影響高溫期過短呢

本來想說會不會這個月的出血是著床出血，但量跟平常月經幾乎一樣所以應該不太可能...

在治療巧克力囊腫期間服用有搭配中醫建議服用番紅花，以及西藥yaz flex，右卵巢囊腫從5cm變小到4cm

醫生認為這樣成功懷孕的機率嗎？4cm還是不小的感覺，如果嘗試自然懷孕會有子宮外孕或是囊腫破裂影響寶寶的風險嗎？
是否先做手術比較好呢？

不好意思問題很多...
因為目前人在日本，可能因為語言關係常常跟日本醫生溝通不良
我跟日本醫生提議想要試自然懷孕，醫生很不願意，希望直接手術
但觀察到服用藥物有讓囊腫變小，才說讓我試試看6個月自然懷孕
如果沒辦法6個月後就進行手術

另外想再問最後一個問題，因為我本身這樣的疾病還是想先凍卵比較保險
凍卵的話是該在手術前進行好呢？還是手術後進行好呢？

謝謝醫生！
不好意思耽誤您這麼多寶貴的時間

Emily，30~39歲女性，詢問日期：2021/09/10

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
5公分以下，一般是觀察即可，不一定要手術，如果你想要懷孕，一切就順其自然，不要吃避孕藥，否則沒法受孕。祝健康

回覆日期：2021/09/10
資料來源：台灣e院 - 有關基礎體溫跟經期

彙整補充說明

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，對於患者的生育能力及經期計算都有一定的影響。
首先，關於經期的計算，因為您正在服用避孕藥Yaz Flex，這會影響您的月經週期。
一般來說，避孕藥會使月經變得規律，但在停藥後，身體需要時間來恢復正常的荷爾蒙水平，因此可能會出現不規則的出血情況。
您提到的少量出血可能是因為停藥後的荷爾蒙波動所致，而不是正常的月經。

在計算經期時，建議您可以從最後一次正常的月經開始計算，並記錄下每次出血的日期。
由於您有子宮內膜異位症，這可能會影響您的排卵和經期，因此建議您在停藥後的幾個月內，持續觀察自己的經期變化，並記錄基礎體溫，以便更準確地推算排卵期。

關於懷孕的風險，子宮內膜異位症可能會導致輸卵管的通暢性下降，進而影響受孕的機會。
若您的右卵巢囊腫從5cm縮小到4cm，這是個好消息，因為囊腫的大小可能會影響卵子的釋放及荷爾蒙的分泌。
巧克力囊腫可能會影響黃體素的分泌，這可能是您高溫期過短的原因之一。
此外，剛停藥後的荷爾蒙變化也會影響排卵及高溫期的長度。

若您考慮自然懷孕，建議在醫生的指導下進行，並定期檢查以確保囊腫不會影響懷孕的安全性。
子宮外孕的風險在有子宮內膜異位症的患者中是存在的，尤其是當輸卵管受到影響時。
若您在嘗試自然懷孕的過程中出現任何不適或異常出血，應立即就醫。

至於凍卵的問題，這是一個相對保險的選擇，尤其是在您有子宮內膜異位症的情況下。
一般來說，凍卵的最佳時機是在手術前進行，因為手術可能會影響卵巢的功能及卵子的質量。
若您有計劃凍卵，建議與您的婦產科醫生討論，制定一個適合您的計劃。

總之，子宮內膜異位症患者在懷孕及經期計算上需特別謹慎，建議您定期與醫生溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能夠早日達成懷孕的願望，並保持健康。