心導管塗藥支架手術後不明原因胸痛-心臟血管專科

心導管塗藥支架結束後不明原因胸痛導致無法入睡？

病人為55歲女性
心導管塗藥支架結束後兩個月依然不明原因胸痛導致無法入睡，術後藥物都有依照指示服用，前一個月有吃高血壓藥(得安穩) 血壓約為120-130/80，下一個月改成凱蒂心、康肯1.25公絲血壓125-145/85 睡覺時胸痛依然沒有改善，晚上高機率胸痛不適(心臟異物感加重，感覺心跳加速劇痛) 晚上如果自己多吃凱蒂心與康肯各一粒，好像有改善。

想請教醫生這樣吃藥沒問題嗎?
另外
術後兩個禮拜曾血壓飆至180/85 進急診(胸痛兩天幾乎沒睡)，但經心電圖與心激素測驗表示沒問題，術後一個月後的檢查也是表面上正常??晚上胸痛後血壓量測與心跳都與睡前量測數值差不多(高一點點，在平常範圍內)

本身在動刀後好像有很多自律神經的小問題，但主問題胸痛需要解決才能好好養身體。

陳志良，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/22

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
胸痛的原因很多，心臟科醫師的職責是替病人找出威脅性的胸痛，有時從症狀，有時從檢查工具，例如心電圖，X光，負荷性的功能測試，超音波或高階放射影像檢查等；或許您的家人正為胸痛及某些惱人症狀所苦，但醫師並無客觀證據佐證能給你滿意的答覆...建議您還是與主治醫師討論，或許能夠找到解決之道

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/09/22
資料來源：台灣e院 - 心導管塗藥支架結束後不明原因胸痛導致無法入睡

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在心導管塗藥支架手術後出現持續的胸痛，這種情況確實讓人感到困擾。
首先，心導管手術後的胸痛可能有多種原因，包括但不限於心臟本身的問題、血管的狀況、術後的癒合過程、以及自律神經系統的影響等。

在您的情況中，您提到術後兩個月仍然感到胸痛，並且這種疼痛在晚上特別明顯，伴隨著心跳加速和劇痛，這可能與多種因素有關。
首先，術後的胸痛有時可能是由於手術過程中對心臟或血管的刺激所引起的，這種疼痛通常會隨著時間的推移而減輕。
然而，如果疼痛持續存在，且影響到您的睡眠和日常生活，則需要進一步的評估。

您提到在術後兩週曾因血壓飆升至180/85而進入急診，這可能是由於術後的焦慮、疼痛或自律神經失調所引起的。
心臟的健康與自律神經系統密切相關，術後的壓力和不適感可能會導致交感神經系統過度活躍，進而引發胸痛和心跳加速的感覺。

關於您提到的自行增加凱蒂心與康肯的劑量，這樣的做法並不建議。
任何藥物的劑量調整都應該在醫師的指導下進行，因為不當的用藥可能會導致副作用或其他健康問題。
建議您與主治醫師討論您的症狀，並尋求專業的建議來調整您的治療方案。

此外，胸痛的原因也可能與心臟以外的因素有關，例如胃食道逆流、肌肉骨骼問題或焦慮症等。
這些情況都可能引起類似的胸痛感覺，因此需要進一步的檢查來排除這些可能性。

在這種情況下，建議您定期回診，並與醫師詳細討論您的症狀，必要時進行進一步的檢查，例如心臟超音波、運動負荷測試或其他影像學檢查，以確保沒有潛在的心臟問題。
此外，您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對術後的焦慮和壓力，這對於改善您的整體健康狀況也非常重要。

總之，胸痛的原因多樣，持續的胸痛需要專業的醫療評估和適當的治療。
請務必遵循醫師的建議，並定期檢查您的健康狀況，以確保您的心臟健康和生活品質。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。