心導管塗藥支架手術後不明原因胸痛-心臟血管專科

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心導管塗藥支架結束後 不明原因胸痛導致無法入睡?


病人為55歲 女性心導管塗藥支架結束後兩個月 依然不明原因胸痛導致無法入睡,術後藥物都有依照指示服用,前一個月有吃高血壓藥(得安穩) 血壓約為120-130/80,下一個月改成 凱蒂心、康肯1.25公絲 血壓125-145/85 睡覺時胸痛依然沒有改善,晚上高機率胸痛不適(心臟異物感加重,感覺心跳加速 劇痛) 晚上如果自己多吃凱蒂心與康肯各一粒,好像有改善。
想請教醫生 這樣吃藥沒問題嗎?另外術後兩個禮拜 曾血壓飆至180/85 進急診(胸痛兩天幾乎沒睡),但經心電圖與心激素測驗表示沒問題,術後一個月後的檢查也是表面上正常??晚上胸痛後血壓量測與心跳都與睡前量測數值差不多(高一點點,在平常範圍內)本身在動刀後好像有很多自律神經的小問題,但主問題胸痛需要解決才能好好養身體。



陳志良,20~29歲男性,詢問日期:2021/09/22

李翰 醫師回覆-心臟血管專科


您好,胸痛的原因很多,心臟科醫師的職責是替病人找出威脅性的胸痛,有時從症狀,有時從檢查工具,例如心電圖,X光,負荷性的功能測試,超音波或高階放射影像檢查等;或許您的家人正為胸痛及某些惱人症狀所苦,但醫師並無客觀證據佐證能給你滿意的答覆...建議您還是與主治醫師討論,或許能夠找到解決之道平安衛福部彰化醫院 關心您



回覆日期:2021/09/22

彙整補充說明


在心導管塗藥支架手術後,出現不明原因的胸痛是許多病人可能會面臨的問題。
根據您的描述,這位55歲女性在手術後兩個月仍然感到胸痛,並且這種疼痛影響了她的睡眠質量,這確實需要引起重視。

首先,術後胸痛的原因可能有多種,包括但不限於以下幾點:
1. 心臟相關問題:儘管術後的心電圖和心激素測試顯示正常,但仍然有可能存在微小的血管阻塞或其他心臟問題,這可能導致胸痛。
心臟的血流動力學變化也可能引起不適。

2. 自律神經系統問題:手術後,許多病人可能會經歷自律神經失調,這可能導致胸痛、心跳加速等症狀。
這種情況在心理壓力、焦慮或其他情緒因素影響下可能會加劇。

3. 藥物副作用:您提到在術後服用的高血壓藥物(如凱蒂心和康肯)可能會影響心臟的功能或引起其他副作用,這也可能是胸痛的原因之一。
特別是如果自行增加藥物劑量,可能會導致不必要的副作用或心臟負擔。

4. 肌肉或骨骼問題:手術後的胸痛也可能與胸部的肌肉或骨骼有關,特別是在手術後的恢復期,胸部的肌肉可能因為長時間的臥床或姿勢不當而感到緊繃或疼痛。

針對您提到的自行增加藥物劑量的問題,這樣的做法並不建議。
任何藥物的劑量調整都應該在醫生的指導下進行,以避免潛在的副作用或藥物交互作用。
建議您與主治醫師討論目前的症狀,並尋求專業的意見來調整治療方案。

此外,對於持續的胸痛,建議進一步的檢查,例如心臟超音波、運動負荷測試或更高階的影像學檢查,以排除其他潛在的心臟問題。
也可以考慮進行心理評估,了解是否有焦慮或壓力的因素影響到症狀。

最後,保持良好的生活習慣,包括健康飲食、適度運動和充足的休息,對於心臟健康的恢復非常重要。
若症狀持續或加劇,請務必及時就醫,尋求專業的醫療幫助。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。

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