心導管檢查後的支架治療：判斷標準、風險與後續照顧-心臟血管專科

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您家父在心導管檢查後置放塗藥支架的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 為什麼堵塞的血管不能僅用氣球擴張？

氣球擴張雖然可以暫時改善血管的通暢度，但這種方法存在一定的風險。
氣球擴張後，血管內膜可能會因為撐開而產生回縮、剝離或夾層等情況，這些都可能導致血管再次狹窄或閉塞。
支架的作用在於提供一個支撐結構，防止血管在擴張後再次回縮，並且減少再狹窄的風險。
特別是塗藥支架能夠釋放藥物，抑制內皮細胞的過度增生，進一步降低再狹窄的機率。

2. 醫生決定放置支架的判斷標準？

醫生在決定放置支架時會考量多個因素，包括血管的狹窄程度、病變的長度、病變的部位、患者的症狀及整體健康狀況等。
一般來說，當血管狹窄超過70%且患者有心絞痛或心肌缺氧的症狀時，醫生會考慮放置支架。
此外，急性心肌梗塞的患者通常會直接進行支架植入，以迅速恢復血流。

3. 塗藥支架後期血栓的風險及症狀？

塗藥支架的風險之一是支架內血栓的形成，這可能導致急性心肌梗塞。
血栓形成的症狀包括胸痛、胸悶、呼吸困難、出汗等，這些症狀可能與心絞痛相似，但通常會更為劇烈。
如果出現這些症狀，應立即就醫。

4. 後期血栓的統計數字？

根據研究，支架植入後的急性血栓形成率約為1-1.5%，而長期來看，每年約有0.3%的患者會發生支架內血栓。
這些數字顯示，儘管風險存在，但大多數患者在接受適當的抗血小板治療後，能夠有效降低這些風險。

5. 長期使用抗凝血藥物的影響？

長期使用抗凝血藥物（如阿斯匹林和氯吡格雷）可能會增加出血的風險，尤其是消化道出血或腦出血。
此外，這些藥物可能會影響肝臟和腎臟的功能，因此在使用過程中需要定期檢查肝腎功能。

6. 放置支架的危險時期？

放置支架的手術本身確實存在風險，包括血管破裂、出血等，這些風險在手術期間是最高的。
然而，術後的前幾週也是需要特別注意的時期，因為這段時間內，血管可能會因為支架的存在而產生不穩定的情況。
因此，術後的隨訪和定期檢查是非常重要的。

總結來說，心導管檢查後的支架治療是一個重要的介入性治療，能夠有效改善血流，減少心肌缺氧的風險。
術後的藥物治療和定期檢查是確保治療成功的關鍵。
希望這些資訊能幫助您更好地理解支架治療的過程及後續照顧的重要性。
如有其他疑問，歡迎隨時詢問。
祝您家父早日康復！