血管支架手術後的續藥與檢查問題探討-心臟血管專科

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血管支架手術?


我爸4個月前在國泰醫院做血管支架手術,手術後因為國泰醫院醫生服務態度很差,所以我爸就到公保拿心血管的藥,遇到振興醫院的醫生(駐公保門診的醫生),振興醫院的醫生要我爸再做心導管檢查,問題是我爸並無覺得有異狀(沒有胸痛,胸悶),我爸怕一做心導管檢查後又要裝支架,是不是每換一個醫生拿藥,醫生就要你去他的所駐醫院(振興醫院),再重新檢查,再浪費醫療成本,再開刀幫醫院賺錢,醫生是不是有業績壓力,喜歡開刀?請問:1.做完血管支架手術後是不是要一直持續吃藥?2.做完手術多久要再檢查一次?是不是感到不適才要再檢查?3.為何每換一家醫院的醫生拿藥就要再重新檢查,不是有像高血壓的病患一樣,只要有醫生處方拿藥即可?台灣的醫生是比較好呢,還是為了業績?(恕我直言,sorry,只是到公保大樓拿藥而已,我爸才開完刀4個月)


arch0531,40~49歲女性,詢問日期:2011/03/30

林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科


您好:1.做完血管支架手術後,仍必須持續吃藥,而且未經醫師同意,不要自行停藥。
2.做完心血管介入性治療手術後,多久才需要再檢查一次,並沒有硬性的規定,因為術後3~6個月,原來狹窄的病灶有可能會產生再狹窄的變化。
這過程中有的病人會有不適的感覺,也有的病人沒有明顯的不適的感覺,等到不適的感覺出現,有的病灶已經產生很嚴重的再狹窄變化。
3.所以,除非必要,盡量不要更換醫師,因為新的醫師對原來的病情不甚了解,而且如果是不同的醫療院所,病人又未攜帶原來治療期間的病歷記錄,新的醫師無法充分掌握原來血管狹窄的情況,也不知道介入性治療後的成效如何,有時候醫師擔心是否有發生再狹窄的情況,可能就會建議病人再次接受檢查,以釐清病情。
(病人病情的變化也會對醫師造成壓力。
)心臟介入性檢查有一定的風險,不僅病人承擔風險,做檢查的醫師也承擔風險,如果病人完全沒有不適的感覺還是可以先行觀察,持續藥物治療,有必要再安排進一步的介入性檢查。
行政院衛生署桃園醫院 心臟內科 林繼雄醫師敬覆

回覆日期:2011/03/30

彙整補充說明


您好,針對您提到的血管支架手術後的續藥與檢查問題,我將逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. 持續用藥的必要性:在血管支架手術後,患者通常需要長期服用抗凝血藥物和其他心血管藥物。
這是因為支架的存在會增加血栓形成的風險,抗凝血藥物能有效降低這種風險。
一般來說,醫生會根據患者的具體情況來決定用藥的種類和持續時間,通常建議至少持續使用一年,甚至更長時間。
未經醫生同意,患者不應自行停藥,這可能會導致嚴重的心血管事件。

2. 檢查的頻率:術後的檢查時間並沒有固定的標準,通常在手術後的3到6個月內,醫生會建議進行心臟檢查,以評估支架的功能和血管的狀況。
即使患者沒有明顯的不適感,定期檢查仍然是必要的,因為有些病變可能在早期並不會表現出症狀。
若檢查結果顯示一切正常,後續的檢查頻率可能會根據醫生的建議而調整。

3. 換醫院的檢查問題:每當患者更換醫院或醫生時,新的醫生通常會要求進行重新檢查,這是因為他們需要了解患者的最新病情和治療狀況。
雖然在台灣,醫療系統中有健保卡可以讓醫生查詢病歷,但有時候醫生仍然會希望進行新的檢查以確認病情,特別是在介入性治療後。
這並不一定是出於業績壓力,而是醫生對患者健康的負責態度。

關於您提到的醫生服務態度問題,這確實是醫療體系中需要改善的部分。
醫生的專業知識和技術固然重要,但良好的溝通和服務態度同樣關鍵。
若您對某位醫生的服務不滿意,可以考慮尋求其他醫療機構的意見。

最後,關於醫生是否因業績壓力而喜歡開刀,這是一個複雜的問題。
醫生的專業判斷應該是基於患者的健康需求,而不是單純的經濟考量。
然而,醫療體系中的確存在一些結構性問題,可能會影響醫生的決策。
因此,患者在就醫時,應該主動與醫生溝通,了解治療的必要性和風險,並尋求第二意見以做出更明智的決策。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的情況,並在後續的醫療過程中做出適當的選擇。
若有其他問題,歡迎隨時詢問。
祝您父親早日康復!

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