血管支架手術後的續藥與檢查問題探討-心臟血管專科

血管支架手術？

我爸4個月前在國泰醫院做血管支架手術,手術後因為國泰醫院醫生服務態度很差,所以我爸就到公保拿心血管的藥,遇到振興醫院的醫生(駐公保門診的醫生),振興醫院的醫生要我爸再做心導管檢查,問題是我爸並無覺得有異狀(沒有胸痛,胸悶),我爸怕一做心導管檢查後又要裝支架,是不是每換一個醫生拿藥,醫生就要你去他的所駐醫院(振興醫院),再重新檢查,再浪費醫療成本,再開刀幫醫院賺錢,醫生是不是有業績壓力,喜歡開刀?
請問:
1.做完血管支架手術後是不是要一直持續吃藥?
2.做完手術多久要再檢查一次?是不是感到不適才要再檢查?
3.為何每換一家醫院的醫生拿藥就要再重新檢查,不是有像高血壓的病患一樣,只要有醫生處方拿藥即可?台灣的醫生是比較好呢,還是為了業績?(恕我直言,sorry,只是到公保大樓拿藥而已,我爸才開完刀4個月)

arch0531，40~49歲女性，詢問日期：2011/03/30

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好：
1.做完血管支架手術後，仍必須持續吃藥，而且未經醫師同意，不要自行停藥。
2.做完心血管介入性治療手術後，多久才需要再檢查一次，並沒有硬性的規定，因為術後3~6個月，原來狹窄的病灶有可能會產生再狹窄的變化。這過程中有的病人會有不適的感覺，也有的病人沒有明顯的不適的感覺，等到不適的感覺出現，有的病灶已經產生很嚴重的再狹窄變化。
3.所以，除非必要，盡量不要更換醫師，因為新的醫師對原來的病情不甚了解，而且如果是不同的醫療院所，病人又未攜帶原來治療期間的病歷記錄，新的醫師無法充分掌握原來血管狹窄的情況，也不知道介入性治療後的成效如何，有時候醫師擔心是否有發生再狹窄的情況，可能就會建議病人再次接受檢查，以釐清病情。(病人病情的變化也會對醫師造成壓力。)
心臟介入性檢查有一定的風險，不僅病人承擔風險，做檢查的醫師也承擔風險，如果病人完全沒有不適的感覺還是可以先行觀察，持續藥物治療，有必要再安排進一步的介入性檢查。

行政院衛生署桃園醫院心臟內科林繼雄醫師敬覆

回覆日期：2011/03/30
資料來源：台灣e院 - 血管支架手術

彙整補充說明

您好，針對您提到的血管支架手術後的續藥與檢查問題，我將針對您的問題逐一解答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 做完血管支架手術後是不是要一直持續吃藥？

是的，血管支架手術後，患者通常需要持續服用抗血小板藥物，這是為了防止血栓形成，降低再次發生心血管事件的風險。
一般來說，醫生會建議患者至少在手術後的前一年持續服用這些藥物，之後是否繼續用藥則需根據個人的健康狀況及醫生的建議來決定。
常見的抗血小板藥物包括阿斯匹林和氯吡格雷等。

2. 做完手術多久要再檢查一次？
是不是感到不適才要再檢查？

血管支架手術後的檢查時間並沒有固定的規定，通常建議在手術後的3到6個月進行一次檢查，這是因為在此期間，原本狹窄的血管可能會出現再狹窄的情況。
即使患者沒有明顯的不適感，定期檢查仍然是必要的，因為有些病變可能在早期並不會表現出明顯的症狀。
因此，建議遵循醫生的檢查建議，而不僅僅依賴於自我感覺。

3. 為何每換一家醫院的醫生拿藥就要再重新檢查？

當您更換醫院或醫生時，新的醫生可能對您的病歷不夠了解，尤其是手術後的恢復情況和治療計劃。
醫生需要確保您目前的健康狀況適合繼續使用原有的藥物，並且要排除任何潛在的併發症。
因此，新的醫生可能會建議進行檢查，以便更全面地了解您的健康狀況。
這並不一定是出於業績壓力，而是出於對病人健康的負責。

在台灣，醫療體系的運作確實有其複雜性，醫生在不同醫療機構之間的轉診和病歷共享有時會受到限制，這可能導致患者需要重複檢查。
雖然醫生的專業素養普遍較高，但在某些情況下，患者可能會感受到醫療資源的浪費或不必要的檢查。

最後，建議您與您父親的主治醫生進行充分的溝通，了解其檢查的必要性及其背後的考量，並在醫療決策上保持透明與信任。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！