心臟支架手術後的副作用及治療方案探討-心臟血管專科

幫父親詢問心臟支架後問題？

主任您好：
我父親（55歲）去年12月因LAD狹窄置放塗藥支架，術後醫生除了DAPT(aspirin+Plavix）外也有開了propranolol 每日服用，不過服藥後父親出現了一些副作用：

1.以前父親就偶爾會咳嗽，但服藥後咳嗽的頻率有變高一些（喝冰涼的、吃飯後更明顯，我懷疑是氣管變得太敏感，經耳鼻喉科、甚至胸腔科LDCT檢查後都說無異常）
2.臉色有稍微偏黃，眼白血絲變得明顯但沒顯著的黃疸變黃症狀。
3.這幾週我又觀察到他有較容易疲勞嗜睡的症狀，整個人也有心情更鎮定的感覺，較容易晃神。
4.快走時大腿內側容易抽筋，但簡單檢查後兩腳溫度正常，足部脈搏也還算清晰，應該不是PAD。

以上症狀讓我想起之前在藥理課中提到的第一代beta blocker的副作用，不知道以上的症狀可否在更換到第三代的beta blocker後或是換不同類型的藥物後改善呢？
由於父親下次回診是約三個月後（四月初），不知道這期間持續服用會不會對身體造成不好的影響，或是有什麼該注意的事項呢？
（不好意思敘述龐雜，由於目前我還只是大四醫學生，知識有限，只能請求您協助）

Chou，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/24

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
如果父親不是急性心肌梗塞
INDERAL 可以先不用吃再觀察上述症狀是否消失
如果症狀消失那應該就是藥物副作用
先停藥等回診再和醫師商量
如果症狀持續就和藥物無關了繼續服用無差
一般放吃架沒有一定要吃beta blocker

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/01/24
資料來源：台灣e院 - 幫父親詢問心臟支架後問題

彙整補充說明

心臟支架手術後的副作用及治療方案是許多患者及其家屬關心的問題，尤其是在手術後出現不適症狀時，對於患者的生活品質和心理健康都有很大的影響。
根據您父親的情況，以下是一些可能的副作用及建議的處理方案。

首先，您提到的咳嗽問題，可能與使用的藥物有關，特別是propranolol（美托洛尔），這是一種β-adrenergic blocker，常用於控制心率和血壓。
這類藥物可能會引起呼吸道的副作用，尤其是對於有氣喘或慢性阻塞性肺病（COPD）病史的患者。
雖然您的父親經過耳鼻喉科和胸腔科的檢查後未發現異常，但如果咳嗽的頻率增加，建議可以考慮暫時停用該藥物，並觀察症狀是否改善，然後再與主治醫師討論是否需要更換藥物。

其次，臉色偏黃和眼白血絲的情況，可能與肝功能有關，尤其是在使用抗凝血藥物（如Plavix）時，肝臟的負擔可能會增加。
建議在下次回診時，向醫生詢問是否需要進行肝功能檢查，以排除肝臟問題的可能性。

關於疲勞和嗜睡的症狀，這可能是由於藥物的副作用或心臟功能不全引起的。
β-blocker有時會導致疲勞感增加，特別是在劑量較高的情況下。
若症狀持續，建議與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
心情鎮定的感覺可能是藥物的正面效果，但如果伴隨著晃神的情況，則需要特別注意。

至於大腿內側抽筋的問題，這可能與血液循環有關，雖然您提到檢查結果正常，但仍建議在運動時注意適度，避免過度勞累，並保持良好的水分攝取，因為脫水也可能導致肌肉痙攣。

在考慮更換藥物方面，第三代β-blocker（如carvedilol或nebivolol）通常副作用較少，且對心臟的保護作用更佳，可能會改善您父親的症狀。
不過，任何藥物的調整都應在醫師的指導下進行。

最後，對於您父親的健康狀況，建議在下次回診時，將所有症狀詳細告訴醫生，並詢問是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
在這段期間，持續觀察症狀變化，並保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和充足的休息，這些都有助於改善心臟健康和整體狀況。

希望這些建議能對您和您的父親有所幫助，祝您父親早日康復！