心臟支架手術常見問題解答-心臟血管專科

心臟支架？

醫生你好,我先生是平常會感覺胸悶不舒服, 去醫院檢查心臟,醫生安排血管攝影檢查,說心臟含氧很低需要裝支架,並排時間做心導管檢查,所以想詢問.

1.如果做心導管手術時,發現心臟血管阻塞嚴重,需要做心臟繞道手術,這樣當下會請心臟外科醫生來會診並講解繞道手術嗎?

2.如果發現有左主幹及三條冠狀動脈狹窄疾病,這樣適合做支架嗎?

3.如果心臟左右冠狀動脈都有阻塞,可以一起做支架嗎?會不會有危險?

4.醫生說有可能裝5-6支的塗藥支架,一次手術裝這麼多塗藥支架會不會有危險?
會不會有對塗藥支架過敏或不適的問題?

請幫忙回答,萬分感謝!

李小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/01/29

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果是左主冠狀動脈或是多條血管病變的複雜情況，建議繞道手術處理，但需與心臟內外科醫師討論是否何者為最適合病人的治療選項，

回覆日期：2022/01/29
資料來源：台灣e院 - 心臟支架

彙整補充說明

您好！針對您提出的心臟支架手術相關問題，我將逐一為您解答，並提供一些補充說明。

1. 心導管手術中發現嚴重阻塞的情況：如果在心導管檢查過程中發現心臟血管阻塞嚴重，醫生會根據當時的情況決定是否需要進行心臟繞道手術（CABG）。
通常情況下，醫生會立即請心臟外科醫生來會診，並與您及家屬詳細解釋繞道手術的必要性、風險及預期效果。
這是因為繞道手術通常涉及更大的手術風險和恢復時間，因此需要充分的討論和共識。

2. 左主幹及三條冠狀動脈狹窄的情況：如果檢查結果顯示左主幹及三條冠狀動脈都有狹窄，這通常是一個複雜的情況。
根據目前的醫學指引，這種情況下，支架治療可能不是最佳選擇。
醫生會考慮病人的整體健康狀況、年齡、心臟功能等因素，並可能建議進行繞道手術，因為這樣可以更全面地改善血流，降低未來心臟事件的風險。

3. 同時對左右冠狀動脈進行支架植入：如果心臟的左右冠狀動脈都有阻塞，理論上是可以同時進行支架植入的，但這需要根據病人的具體情況來決定。
醫生會評估阻塞的程度、病人的心臟功能及其他健康狀況。
如果同時植入多個支架，手術的風險會相對增加，但在經驗豐富的醫師操作下，通常是安全的。
醫生會在手術前與您詳細討論風險及預期效果。

4. 一次裝置5-6支塗藥支架的風險：在一次手術中裝置多支塗藥支架確實會增加一些風險，包括出血、血栓形成等。
塗藥支架的設計是為了減少再狹窄的風險，但每個病人的情況不同，因此醫生會在手術前評估是否適合這樣的治療方案。
至於對塗藥支架過敏或不適的問題，這是相對少見的，但如果您有過敏史，務必告知醫生，以便他們在手術中採取適當的預防措施。

總結來說，心臟支架手術是一個相對安全且有效的治療選擇，但每位病人的情況都不相同，醫生會根據具體的檢查結果和病人的健康狀況來制定最佳的治療計畫。
建議您與醫生保持良好的溝通，隨時詢問任何疑慮，並遵循醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您的先生早日康復！