心臟支架手術後的症狀與治療-心臟血管專科

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安裝支架後續?


李醫師您好首先感謝您撥兀解惑,為免耽誤您的時間,我僅就重點依序提出疑問,謝謝。
a=去年十月急診安裝一支架,十二月醫師建議再就堵塞位置安裝三個支架(一次搞定?
)b=目前服用藥物,伯基,康肯,利可心,冠脂妥,另一抗凝血藥在六月停用?
因為時常大量流鼻血以及瘀血。
c=七月做了心肌灌注掃描,醫師表示結果正常。
d=將近一年來胸部偶會有刺痛,以及中央的悶痛。
血壓有時會突然升高致使全身發熱大汗淋漓頭昏。
還有就是更困擾的心臟有時會像被人捏住一樣?
也許捏一次,也許連續捏?
伴隨有呼吸困難的狀況。
e=醫師說是梗塞的後遺症,慢慢就可恢復?
但其實我很擔心,所以想徵詢您的寶貴意見。
感謝您



李淵,50~59歲男性,詢問日期:2014/09/09

李翰 醫師回覆-心臟血管專科


李先生你好,由您的陳述,大概是去年十月發生心肌梗塞,並且接受了緊急經皮冠狀動脈介入治療(打通梗塞血管並置入支架),這樣的處置在急性心肌梗塞是正確而且必要的;至於兩個月後再擇時進行第二次介入治療,或許是因為前一次心導管檢查同時發現非梗塞血管也有顯著且威脅性相當大的病兆,故擇時處理...第一次是心肌梗塞,當下通常只處理梗塞血管,除非必要通常採分階段處理非梗塞之血管或病兆;第二次是擇時,若能打通所有阻塞病兆當然最好,就像外科繞道手術的原則一般...一般來說,心肌梗塞進入後期照顧,適當的藥物治療及生活調整非常重要,這些都有建議準則可依循;抗血小板藥物甚為重要,通常會並用兩種抗血小板藥物達一年之久,另外強效價的statin類藥物 (例如冠脂妥),乙型交感拮抗劑(例如康肯)...等都符合臨床建議;一般來說,冠心病的評估,其預後有兩大參考指標,一為心臟功能,其二是心肌缺氧的範圍及嚴重度,臨床上多以非侵入性的檢查先行評估,例如運動心電圖或核醫心肌灌注掃描,當然也有人以多層切電腦斷層掃描作為建議;以您七月所做的心肌灌注掃描為例,通常病兆(支架)再狹窄的發生,多半在半年之內, 半年後再狹窄的機會就很低了,所以"醫師表示結果正常"...應該要恭喜你,接下來是好好吃藥,調整生活作息就夠了...至於將近一年來反覆的症狀, 有些可以確定非心絞痛、有些模擬兩可...但無論如何核醫掃描的可信度很高,出現"假陰性結果"的機會不高...個人覺得您該與您的心臟專科醫師好好討論,若需第二意見,最好備妥關於個人心臟方面的檢查資料以供參考...平安衛福部彰化醫院 關心您



回覆日期:2014/09/09

彙整補充說明


李先生您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊,您在去年十月接受了心臟支架手術,並在隨後的幾個月內進行了進一步的治療。
這些情況在心臟病患者中是相對常見的,尤其是在經歷過心肌梗塞後。

首先,關於您提到的症狀,像是胸部刺痛、悶痛及心臟有時像被捏住的感覺,這些可能與心臟的血流供應有關。
雖然您在七月進行的心肌灌注掃描結果正常,但這並不代表所有的症狀都能完全排除心臟問題。
心臟支架手術後,患者可能會經歷一些後遺症,這些症狀有時可能是由於心臟的神經敏感性增加或是心理因素所引起的。

其次,您提到的血壓波動及全身發熱、大汗淋漓的情況,這可能與心臟功能的變化有關。
心臟在經歷過重大事件後,可能需要一段時間來恢復正常的功能。
這段期間,心臟的負荷可能會增加,導致血壓不穩定。
建議您定期監測血壓,並與醫師討論這些變化。

至於您提到的藥物使用,伯基(Bokey)、康肯(Concor)、利可心(Lipitor)及冠脂妥(Statin類藥物)等,這些都是用於治療冠心病及預防心血管事件的重要藥物。
抗凝血藥物的停用可能是因為您出現了流鼻血及瘀血的情況,這是抗凝治療的一個常見副作用。
若您在使用這些藥物後感到不適,應該及時告知您的醫師,以便調整用藥。

最後,關於醫師提到的「梗塞的後遺症」,這是指心肌梗塞後可能出現的心臟功能不全或心臟神經的敏感性增加。
這些症狀通常會隨著時間的推移而改善,但需要耐心和持續的醫療跟進。
建議您定期回診,並與心臟專科醫師討論您的症狀,必要時可以考慮進一步的檢查,如運動心電圖或心臟超音波,以評估心臟的功能和結構。

總之,心臟支架手術後的康復過程需要時間,並且需要配合醫師的建議進行適當的藥物治療和生活方式的調整。
保持良好的飲食習慣、適度的運動及定期的醫療檢查,都是促進心臟健康的重要因素。
希望您能夠早日恢復健康,若有任何疑問,隨時可以與醫師進行討論。
祝您健康平安!

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