安裝心導管支架是否適合進行核磁共振檢查？-放射線科

安裝心導管支架能否做核磁共振檢查？？

王主任您好：
我是心臟病患者於106年3月中旬在A醫學中心安裝3支心導管支架。另外有在B醫學中心復健科治療頸椎及腰椎骨刺問題(退化性脊椎炎伴有神經根病變)，由於病況疼痛加劇，復健科建議做核磁共振檢查。這是前言。

問題來了，我看到檢查單上的禁忌事項，假如體內植入物不宜做磁振造影檢查，但沒明確寫心導管支架，請教復健科醫生，他説這要請教心臟科醫師。後來到A醫學中心請教心臟科醫師，心臟科醫師說，之前舊的檢查機是不行，新型的機型是可以。要我去問B醫學中心檢驗室。到了檢驗室，請教檢驗室人員，檢驗醫師說，他們的是1.5T規格(我想是核磁共振机器的磁場，可能從0.75-7T特斯拉)，並要A醫学中心心臟科出具診斷證明書才能檢查-责任問題(拿了張台大的範例，使用鎳钛合金製安普拉兹關閉器，可以接受2T以下磁振檢查)。我立刻跑去A醫学中心心臟科，将範例給醫生看，醫生查一下，說我的心導管支架是鈷鎳合金(塗藥支架)，心臟科醫師並請教自己醫学中心檢驗室，他們的核磁共振檢查的機器在安裝心導管8週後就可檢查。建議我到A醫学中心復健科治療。說B醫学中心檢驗室只是推责任。

做為病人的我，無意也不想得罪醫師及檢驗師，但身為病人的我根本不清楚風險在那？
依據那些條件判斷能否做檢查？
1.心導管的材質？(安裝支架只會問塗藥，未塗藥，生物支架，不知合金材質)
2.安裝心導管時間？
3.核磁共振機器的機型?

而核磁共振機器是部大磁場，有鐵磁性都受影響，心導管的金屬是因產生電流對病人產生風險？還是磁場造成移位產生風險？

一位不知如何是好的病人(假如，無法做核磁共振，我必須要告知家人，除了A醫學中心我都不能做核磁共振檢查)

李先生

李先生，50~59歲男性，詢問日期：2018/03/29

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

李先生您好,
有關磁振造影檢查(MRI)說明如下: MRI是在強大磁場的環境下進行的特殊檢查，對受檢者進行 MRI之前的安全性評估要特別謹慎。有些金屬可能會因磁場的吸引力而使金屬異物的位置移位，造成危害，或因金屬在磁場熱電流作用下造成熱灼傷。絕大多數的心臟金屬支架可以進行MRI檢查，但要完全確認可以進入MRI檢查室不會造成傷害，就要以血管支架醫療器材的說明書為依據。檢查單位為了確保受檢者進行MRI檢查時的安全，會要求提供相關證明文件。建議您可向為您置放心臟支架的醫院，查詢您體內心臟支架的說明書或醫療器材中文仿單，如果說明書上明確標註「磁振造影安全」或「不會產生已知的危害」，提供這份說明書給MRI檢查單位，您的擔心就都迎刃而解了。

回覆日期：2018/03/29
資料來源：台灣e院 - 安裝心導管支架能否做核磁共振檢查？

彙整補充說明

李先生您好，針對您提出的問題，我將為您詳細解釋心導管支架與核磁共振檢查（MRI）之間的關係，以及相關的風險與注意事項。

首先，心導管支架的材質對於是否能進行MRI檢查是非常重要的。
大多數現代的心臟支架是由鈷鎳合金或不鏽鋼製成，這些材料在MRI的強磁場下通常是安全的。
根據您所提到的，您的支架是鈷鎳合金的塗藥支架，這類支架在許多情況下是可以進行MRI檢查的，尤其是在新型的MRI機器上。

其次，安裝心導管的時間也是一個關鍵因素。
一般來說，醫學界建議在安裝心導管支架後，至少等待8週再進行MRI檢查。
這是因為在手術後的初期，支架可能尚未完全癒合，進行MRI檢查可能會增加風險。
您提到的A醫學中心的心臟科醫師已經告訴您，8週後可以進行檢查，這是符合醫學標準的建議。

再來，MRI機器的磁場強度也是需要考慮的因素。
您提到的1.5T的MRI機器是目前最常見的磁共振成像設備，對於大多數金屬植入物來說，這個強度是安全的。
許多醫療器材的說明書會標示其在特定磁場強度下的安全性，您可以要求醫生提供支架的相關說明書，以便在檢查時出示。

至於您提到的風險，主要有兩個方面：一是金屬植入物在強磁場下可能會受到吸引力的影響，導致位移；二是金屬在磁場中可能會產生熱量，造成熱灼傷。
然而，現代的心臟支架設計已經考慮到這些因素，並且大多數支架在MRI檢查中不會移位或造成傷害。

最後，您提到的責任問題，這是醫療機構在進行檢查時必須考慮的因素。
醫療機構會要求提供相關的診斷證明書，以確保患者的安全，這是合理的做法。
建議您與心臟科醫師保持良好的溝通，並請求他們提供必要的文件，以便您能夠順利進行MRI檢查。

總結來說，根據您提供的資訊，您應該可以在安裝心導管支架8週後進行MRI檢查，前提是您的支架材料符合MRI檢查的安全標準。
建議您向醫生確認支架的具體材質及其MRI的安全性，並在檢查前準備好相關的證明文件。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮，祝您早日康復！