心導管檢查對於置換瓣膜手術的重要性-心臟血管專科

置換瓣膜手術前的心導管檢查？

醫師您好:
我上次問這個問題: "主動脈瓣和二尖瓣之前被細菌侵蝕而破損且這兩片瓣膜上都有贅生物, 因此考慮外科手術置換瓣膜, 術前需要做心導管檢查 , 問題是這兩片瓣膜上都有贅生物, 心導管不能從左心室進去(怕使贅生物掉下來引發腦中風等後遺症) 是否能改從右心室進去做冠狀動脈造影? 效果會不會受影響? "

可能上次我沒表達清楚意思, 我的意思是: 對於開胸置換瓣膜手術來說, 只作右心室冠狀動脈造影夠嗎?有實質用處嗎? 是否需要檢查左心室冠狀動脈有無堵塞對置換瓣膜手術才有實質幫助? (其實我不清楚置換瓣膜手術前做心導管檢查的目的是什麼, 所以不確定只作右心室心導管檢查是否足夠, 或是否有實質用處 )
可否再麻煩您解答~謝謝!

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/08/24

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

導管進入右心室，並無法做冠狀動脈造影，冠狀動脈造影一定要經股動脈或是膮動脈，將導管置放至主動脈的冠狀動脈開口實施。右心室的心導管檢查是爲了量測右心房、右心室、肺動脈的壓力及血氧濃度，對於術前評估有一定的幫助。

回覆日期：2020/08/24
資料來源：台灣e院 - 置換瓣膜手術前的心導管檢查

彙整補充說明

心導管檢查在置換瓣膜手術前的角色非常重要，尤其是在評估心臟的整體功能及冠狀動脈的健康狀況。
對於您提到的情況，主動脈瓣和二尖瓣受到細菌侵蝕且存在贅生物，這使得術前的評估變得更加複雜。

首先，心導管檢查的主要目的在於評估心臟的結構和功能，包括心臟的壓力、血流動力學以及冠狀動脈的狀況。
對於需要進行瓣膜置換的患者，了解冠狀動脈是否有狹窄或堵塞是非常重要的，因為這會影響手術的風險及術後的預後。
如果冠狀動脈存在嚴重的狹窄，可能需要在瓣膜置換手術之前進行冠狀動脈介入治療（如支架植入）。

關於您提到的從右心室進行檢查的問題，心導管檢查通常是從股動脈或橈動脈進入，然後到達主動脈以進行冠狀動脈造影。
右心室的檢查主要是用來評估右心的壓力和功能，並不能直接檢查冠狀動脈。
因此，僅僅進行右心室的檢查並不足以全面評估心臟的狀況，尤其是冠狀動脈的健康。

如果心導管檢查無法從左心室進入，醫師可能會考慮其他影像學檢查，如CT冠狀動脈造影，這是一種非侵入性的檢查方式，可以評估冠狀動脈的狀況，而不會有使贅生物掉落的風險。
這樣的檢查可以提供有關冠狀動脈是否存在狹窄或堵塞的資訊，對於術前的決策非常重要。

總結來說，對於置換瓣膜手術，進行心導管檢查是為了全面評估心臟的狀況，包括冠狀動脈的健康。
僅僅依賴右心室的檢查是遠遠不夠的，因為這無法提供關於左心室及冠狀動脈的必要資訊。
建議您與主治醫師進一步討論，了解是否有其他檢查方式可以替代傳統的心導管檢查，以確保手術的安全性和有效性。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -