低於80歲的心臟瓣膜置換手術：可行性與風險評估-心臟血管專科

有關瓣膜性心臟病？

母親有瓣膜性心臟病，醫生評估有置換的必要性。母親前一陣子才發生充血性心臟衰竭、肺水腫、心律不整等症狀。除傳統外科手術外，現有心導管置換心臟瓣膜技術(TAVI)，但醫生說衛福部針對施行TAVI手術有年齡限制，需80歲以上的病人。母親為76歲，但因為該手術的風險較低，術後感染較低，恢復期較短，能否藉由醫生專業建議或行政程序，申請或同意低於80歲患者施行該手術，謝謝。

凱西，50~59歲女性，詢問日期：2014/03/14

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
目前基本上都無給付
專業建議或行政程序沒有用
若無禁忌症
目前仍然認為傳統手術還是優於 TAVI
找個口碑好的心臟外科醫師吧
彰化醫院關心您

回覆日期：2014/03/14
資料來源：台灣e院 - 有關瓣膜性心臟病

彙整補充說明

針對您提到的低於80歲的心臟瓣膜置換手術的可行性與風險評估，首先，心臟瓣膜病的治療確實是一個複雜的議題，尤其是在年齡較輕的患者中。
您的母親目前76歲，且有瓣膜性心臟病的病史，最近又出現了充血性心臟衰竭、肺水腫及心律不整等症狀，這些都是需要重視的情況。

傳統的心臟瓣膜手術（開胸手術）通常是治療瓣膜性心臟病的標準方法，尤其是在瓣膜功能嚴重受損的情況下。
這類手術的風險主要取決於患者的整體健康狀況、年齡、合併症（如糖尿病、高血壓等）以及心臟的功能狀態。
對於76歲的患者來說，雖然年齡是考量的一部分，但更重要的是患者的整體健康狀況和心臟功能。

心導管置換心臟瓣膜技術（TAVI）是一種相對較新的技術，主要用於高風險或無法耐受傳統手術的患者。
這項技術的優勢在於其創傷小、恢復快、術後併發症較少，特別是對於年長患者來說。
然而，正如您所提到的，台灣衛福部目前對於TAVI手術有年齡限制，通常要求患者年齡在80歲以上。
這一政策的背後，主要是基於對手術風險和效果的考量。

至於是否可以申請或同意低於80歲的患者施行TAVI手術，這通常需要醫生的專業評估及相關的行政程序。
您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業意見：與心臟外科醫師進一步討論，了解您母親的具體情況，並詢問是否有可能獲得例外批准。
醫生可能會根據您母親的健康狀況，提供相應的建議。

2. 準備病歷資料：在與醫生會面時，準備好您母親的病歷資料，包括過去的檢查報告、目前的症狀及治療情況，這將有助於醫生做出更全面的評估。

3. 考慮第二意見：如果您對目前的醫療建議有疑慮，可以考慮尋求其他醫療機構的意見，特別是專門從事心臟病治療的醫院或醫師。

4. 了解風險與收益：在考慮手術的同時，了解手術的風險與可能的收益是非常重要的。
這包括手術後的恢復期、可能的併發症以及對生活品質的影響。

總之，心臟瓣膜置換手術的決策需要綜合考量多方面的因素，包括患者的年齡、健康狀況、手術風險及潛在的收益。
希望這些建議能幫助您更好地理解情況，並為您母親的治療選擇提供支持。