有關人工血管外科手術?
想請問因周邊血管阻塞(腹部至腳部主要動脈血管阻塞.病人為長期洗腎病人且7年前動過心臟繞道手術更換瓣膜)而須裝置肩部至腳部人工血管手術,危險性多高.成功機率及目前台北市各大醫院中有施行手術者為何?
fen,40~49歲女性,詢問日期:2010/01/24
侯守賢 醫師回覆-外科
手術危險性依病人之健康情況(心臟病、繞道手術及更換瓣膜術後、腎衰竭、長期洗腎中)、年齡、活動能力及其他慢性疾病之有無而異,一般而言手術本身危險性約1%以下,但因需全身麻醉,估計手術周期(peri operative)之危險性可能為0-3%,成功之手術是建立暢通之人工血管通道,此視血流是否通順或發血栓堵住人工血管有無而定。
一般而言,一年後之人工血管暢通率可能為90~95%,三年後可能為70~85%台北市之醫學中心及規模較大的區域醫院(有心臟血管外科)應都有執行此項手術之能力
回覆日期:2010/01/24
彙整補充說明
人工血管外科手術,尤其是針對周邊血管阻塞的手術,風險與成功率會受到多種因素的影響,包括病人的整體健康狀況、年齡、既往病史及手術的複雜性等。
對於您提到的病人,長期洗腎、曾經進行心臟繞道手術及更換瓣膜的背景,這些因素都會增加手術的風險。
首先,手術的風險主要來自於以下幾個方面:
1. 全身麻醉的風險:由於手術需要全身麻醉,這本身就有一定的風險,特別是對於有心臟病或腎功能不全的病人,麻醉後可能出現心臟或呼吸系統的併發症。
2. 手術本身的風險:手術過程中可能會出現出血、感染、血栓形成等問題。
對於周邊血管手術,尤其是涉及到長段的人工血管植入,術後血管通暢的維持也是一個挑戰。
3. 術後併發症:如血栓形成、人工血管堵塞等,這些都可能影響手術的成功率。
根據目前的醫學數據,人工血管手術的成功率通常在90%至95%之間,尤其是在術後一年內,血管的通暢率相對較高。
然而,隨著時間的推移,三年後的通暢率可能會下降至70%至85%。
這意味著,雖然手術的初期成功率高,但長期的維持仍需定期的醫療跟進和監測。
在台北市,許多醫學中心和大型區域醫院都具備進行此類手術的能力,特別是那些設有心臟血管外科的醫院。
這些醫院通常會有經驗豐富的外科醫生和完善的術後照護系統,能夠提供病人更好的手術結果和恢復支持。
對於這位病人,建議在手術前與主治醫師詳細討論手術的風險、預期的效果以及術後的照護計畫。
醫生會根據病人的具體情況,提供最適合的建議和治療方案。
此外,術後的生活方式改變,如控制血壓、戒菸、健康飲食等,也對於手術的成功和長期的健康維持至關重要。
總結來說,人工血管手術的風險和成功率是相對可控的,但具體情況仍需根據病人的健康狀況來評估。
建議您尋求專業醫療團隊的意見,並做好充分的術前準備和術後護理,以提高手術的成功率和恢復的效果。
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