腹主動脈血管瘤手術成功率及治療建議-外科

腹主動脈血管瘤（緊急）？

李醫師您好：

因為祖母87歲，一星期前腹痛，醫師診斷為腹主動脈血管瘤，
因為醫生說年紀太大，加上太虛弱(体重不到30公斤），醫生說開刀的成功率只有
30%～40%，目前在病房用藥物控制，請問醫師，

1.真的開刀機率如此低嗎？但我看資料不是有85歲高齡的老先生開刀成功？？若無開刀，又能做什麼？？
2.醫生說二個星期危險期過後會較好些，真的嗎？我們可做什麼可對病人更好些，更快復元些？？
很緊急，煩您能撥空回答，謝謝您

LISA，30~39歲女性，詢問日期：2003/07/13

李俊德醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院家醫科主治醫師、沙鹿光田醫院外科主治醫師

Lisa小姐您好:
關於您祖母腹部主動脈瘤的問題,說明於後:
一般腹主動脈瘤的處理,在無症狀,小於7公分,可以觀察作內科控制,大於7公分或有症狀,大多手術較好,不過因為每個人情況不同,若年齡太大,體質不佳,又有其他系統的疾病,手術的危險定會加大,一般人死亡率為5%-20%之間,以您祖母87高齡,30%-40%應可理解,實際的危險因子應由檢查的主治醫師來告知較確實,一般內科治療在於控制血壓,疼痛,及本身的系統疾病,有破裂之危險需緊急手術,家屬本身無法作專業的幫忙,如果不放心,可再請教主治醫師,瞭解清楚.

回覆日期：2003/07/13
資料來源：台灣e院 - 腹主動脈血管瘤（緊急）

彙整補充說明

李小姐您好：
針對您祖母的情況，腹主動脈血管瘤的診斷與治療確實是一個相當複雜的議題，尤其在高齡患者中，手術的風險與成功率都會受到多種因素的影響。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 手術成功率的評估：腹主動脈血管瘤的手術成功率確實會因患者的年齡、健康狀況、血管瘤的大小及位置等因素而有所不同。
對於87歲的高齡患者，尤其是體重過輕（不到30公斤），手術的風險會顯著增加。
醫生所提到的30%至40%的成功率是基於這些風險因素的考量。
雖然有些85歲的患者成功接受手術，但這通常需要患者的整體健康狀況良好，且沒有其他重大合併症。
因此，醫生的評估是基於您祖母的具體情況，這是合理的。

如果不進行手術，則需要密切監控病情，並透過藥物控制血壓及疼痛，避免血管瘤破裂的風險。
醫生可能會建議定期進行影像檢查，以評估血管瘤的變化情況。

2. 危險期的觀察與照護：醫生提到的「兩個星期危險期過後會較好些」是基於腹主動脈血管瘤的特性，通常在急性期過後，若沒有出現破裂或其他併發症，患者的狀況會有所穩定。
這段期間，您可以透過以下方式來協助祖母的恢復：
- 提供良好的營養：雖然體重較輕，但仍需確保她攝取足夠的營養，幫助身體維持基本的能量與免疫力。

- 適度的活動：在醫生的指導下，適當的活動可以促進血液循環，增強體力，但需避免過度勞累。

- 心理支持：高齡患者常會因病情感到焦慮，提供情感支持，讓她感受到關心與陪伴，對於心理健康也非常重要。

在這段期間，建議您與主治醫師保持密切聯繫，隨時了解祖母的病情變化，並根據醫生的建議進行相應的照護。
若有任何不適或疑慮，應立即告知醫療團隊，以便及時處理。

最後，面對這樣的情況，家屬的支持與理解是非常重要的，請您多花時間陪伴祖母，並保持與醫療團隊的良好溝通。
希望您的祖母能夠早日康復，謝謝您對醫療的關心與信任。