經導管手術在臺灣可用於治療三尖瓣逆流及二尖瓣置換嗎？-心臟血管專科

TAVI在台灣的適應症？

吳醫師您好
家人目前三尖瓣逆流說是中度（也有說重度）
但因為家人已換過人工金屬二尖瓣（傳統開胸），所以要在動一次手術風險算是蠻高的

然後我在網路上查到有一種叫經導管的心臟手術，風險比較低
但大部份的介紹都是主動脈瓣置換，也有看到二尖瓣修補的資訊。
另外也查到到奇美醫院有病人用這項手術換掉人工二尖瓣膜
香港醫院有拿來治療三尖瓣逆流

所以想請教醫師兩個問題
1.在台灣經導管手術可以用在三尖瓣修補或置換嗎？
2.已換成金屬的二尖瓣，有沒有辦法透過這個手術換成生物瓣膜
謝謝醫師

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/09

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1. TAVI 是主動脈瓣置換手術，三尖瓣的置換都以開刀的方式完成，沒有用導管的方式。
2. 已經開過刀置換瓣膜的病人，如需要再開刀還是得選擇開刀的方式。

回覆日期：2022/01/09
資料來源：台灣e院 - TAVI在台灣的適應症

彙整補充說明

在台灣，經導管手術（Transcatheter Intervention）主要是用於主動脈瓣置換（TAVI）及某些二尖瓣修補的情況，但對於三尖瓣的治療仍然以傳統開胸手術為主。
針對您提到的兩個問題，我將分別進行說明。

1. 經導管手術在台灣是否可以用於三尖瓣修補或置換？

目前在台灣，經導管手術對於三尖瓣的應用仍然相對有限。
雖然有一些研究和臨床試驗正在進行中，探索經導管方式修補或置換三尖瓣的可能性，但目前尚未普遍應用於臨床實踐中。
大多數的三尖瓣修補或置換仍需透過傳統的開胸手術來完成，這是因為三尖瓣的解剖結構及其功能特性使得經導管介入的技術挑戰較大。

在某些醫療機構，可能會有針對三尖瓣逆流的經導管治療的臨床試驗，但這些仍屬於研究階段，並不代表所有醫療機構都能提供這樣的服務。
因此，建議您與主治醫師進一步討論，了解是否有適合的臨床試驗或新技術可供選擇。

2. 已換成金屬的二尖瓣，是否可以透過經導管手術換成生物瓣膜？

對於已經接受過金屬二尖瓣置換的患者，若需要更換瓣膜，通常仍需透過傳統的開胸手術進行。
雖然經導管手術在某些情況下可以用於二尖瓣的修補，但對於已經植入金屬瓣膜的患者，經導管方式更換為生物瓣膜的技術目前尚未成熟，且風險與成功率仍需進一步評估。

在這種情況下，醫師會根據患者的具體情況，包括心臟功能、瓣膜狀況及其他健康因素，來決定最佳的治療方案。
若患者的心臟功能良好且無其他併發症，開胸手術可能是更安全且有效的選擇。

總結來說，經導管手術在台灣對於三尖瓣的應用仍然有限，而對於已經更換金屬二尖瓣的患者，經導管手術更換為生物瓣膜的可能性也不高。
建議您與心臟科醫師詳細討論，根據家人的具體情況，選擇最合適的治療方案。
醫療決策應基於充分的資訊與專業的建議，確保患者的安全與健康。