心臟血管專科:二尖瓣重度、三尖瓣中度嚴重,該如何處理?-心臟血管專科

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二尖瓣重度,三尖瓣中度嚴重?


林醫師您好:感謝林醫師的熱心解答,真是感激。
這禮拜我再去看心臟外科並照心臟超音波,醫師說我的心臟功能仍有66%功能,非常不錯,但因二尖瓣腱索斷裂且瓣膜受損,使得血液逆流嚴重,傷及三尖瓣(二尖瓣重度嚴重,三尖瓣中度嚴重),並且心房、心室較心內膜炎治療之前有擴大的跡象,對肺部造成壓迫,且影響到肝臟。
所以他建議在心臟未撐大前且功能不錯之前,趕緊先進行二尖瓣及三尖瓣修補,若嚴重時再進行金屬瓣膜置換手術。
目前我多喝點水就會喘,且無法側睡。
至於爬樓梯,目前尚不太會喘。
請問林醫師,依我這樣的描述,您建議我該怎麼呢?
麻煩您再抽空幫忙建議一下,我真是不勝感激,謝謝您!祝 日安!



lisa,30~39歲女性,詢問日期:2005/01/27

林亮宇 醫師回覆-心臟血管專科


妳好:二尖瓣腱索斷裂引起厲害的逆流, 要自行恢復不太可能. 加上臨床上有症狀及心臟有逐漸擴大的情形, 我想瓣膜的修補或是置換應該是合理的選擇. 不過建議妳開心手術最好在大醫院, 如果妳住中部, 建議妳來台大雲林分院, 這裡的醫師都是來自醫學中心, 開刀的成效和總院相當.祝早日康復



回覆日期:2005/01/27

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的心臟狀況相當複雜,二尖瓣重度閉鎖不全及三尖瓣中度閉鎖不全,並且伴隨著心房和心室的擴大,這些情況都可能對您的心臟功能造成進一步的影響。
醫師建議您在心臟功能尚可的情況下,儘早進行瓣膜修補手術,這是非常合理的選擇。

首先,二尖瓣腱索斷裂會導致瓣膜無法正常閉合,造成血液逆流,這會使心臟的負擔加重,長期下去可能會導致心臟擴大及心臟功能下降。
三尖瓣的中度閉鎖不全也會影響到心臟的整體功能,因為它們共同負責將血液有效地泵送到全身和肺部。
您提到的多喝水後喘不過氣,可能是因為心臟無法有效地處理額外的液體,導致肺部充血,進而引起呼吸困難。

在這種情況下,手術的時機非常重要。
醫師建議在心臟未擴大且功能尚可的情況下進行手術,這樣可以減少手術後的併發症風險,並提高手術的成功率。
瓣膜修補手術通常是首選,因為這樣可以保留原有的瓣膜結構,減少長期使用抗凝劑的需求。
如果修補無法達到理想效果,則可能需要進行瓣膜置換手術。

在手術之前,您可以考慮以下幾點:
1. 定期追蹤檢查:持續監測心臟功能,定期進行心臟超音波檢查,以便及時了解心臟狀況的變化。

2. 生活方式調整:儘量避免劇烈運動,保持良好的作息,減少壓力,這些都有助於減輕心臟負擔。

3. 飲食控制:注意飲食,減少鹽分攝取,以降低水腫的風險,並保持適當的體重。

4. 藥物治療:根據醫師的建議,可能需要服用一些藥物來控制心臟的負擔,例如利尿劑來減少體內多餘的液體,或是其他心臟相關的藥物。

5. 尋求專業意見:如您有任何不適或疑慮,應立即就醫,並尋求心臟專科醫師的意見。

總之,您的情況需要密切關注,及早進行手術是減少未來併發症的關鍵。
希望您能夠在醫療團隊的指導下,做出最適合您的治療選擇,並早日康復。
祝您健康!

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