心臟血管專科：二尖瓣重度、三尖瓣中度嚴重，該如何處理？-心臟血管專科

二尖瓣重度，三尖瓣中度嚴重？

林醫師您好：
感謝林醫師的熱心解答，真是感激。這禮拜我再去看心臟外科並照心臟超音波，醫師說我的心臟功能仍有66%功能，非常不錯，但因二尖瓣腱索斷裂且瓣膜受損，使得血液逆流嚴重，傷及三尖瓣(二尖瓣重度嚴重，三尖瓣中度嚴重)，並且心房、心室較心內膜炎治療之前有擴大的跡象，對肺部造成壓迫，且影響到肝臟。所以他建議在心臟未撐大前且功能不錯之前，趕緊先進行二尖瓣及三尖瓣修補，若嚴重時再進行金屬瓣膜置換手術。
目前我多喝點水就會喘，且無法側睡。至於爬樓梯，目前尚不太會喘。
請問林醫師，依我這樣的描述，您建議我該怎麼呢？麻煩您再抽空幫忙建議一下，我真是不勝感激，謝謝您！祝日安！

lisa，30~39歲女性，詢問日期：2005/01/27

林亮宇醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院內科部主任、心臟內科主治醫師

妳好:
二尖瓣腱索斷裂引起厲害的逆流, 要自行恢復不太可能. 加上臨床上有症狀及心臟有逐漸擴大的情形, 我想瓣膜的修補或是置換應該是合理的選擇. 不過建議妳開心手術最好在大醫院, 如果妳住中部, 建議妳來台大雲林分院, 這裡的醫師都是來自醫學中心, 開刀的成效和總院相當.
祝早日康復

回覆日期：2005/01/27
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣重度，三尖瓣中度嚴重

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的情況相當複雜且需要謹慎處理。
您提到的二尖瓣重度逆流及三尖瓣中度逆流，伴隨著心臟功能的下降及心房、心室擴大，這些都是需要重視的指標。
心臟瓣膜的問題如果不及時處理，可能會導致更嚴重的心臟功能衰竭，甚至影響到其他器官的健康，如肺部和肝臟。

首先，您提到的二尖瓣腱索斷裂，這通常會導致瓣膜無法正常閉合，造成血液逆流，進而影響心臟的泵血功能。
這種情況下，心臟的負擔會增加，長期下去可能會導致心臟擴大及心臟衰竭的風險。
因此，醫師建議儘早進行瓣膜修補或置換手術是合理的選擇。

在手術方面，修補手術通常是首選，因為這樣可以保留您原有的瓣膜結構，並且相對於置換手術，修補手術的風險較低，恢復時間也較短。
如果修補無法達到理想效果，則可能需要進行金屬瓣膜置換手術。
根據您的心臟功能（66%），目前仍在可接受的範圍內，但隨著時間的推移，心臟的狀況可能會惡化，因此不應該拖延手術。

在手術前，建議您保持良好的生活習慣，避免過度勞累，並定期回診以監測心臟狀況。
您提到的多喝水會喘的情況，可能是因為心臟功能不全導致液體潴留，這時應該控制水分攝取，並遵從醫師的建議進行適當的藥物治療。

此外，您提到無法側睡的情況，這可能是因為心臟擴大或液體積聚造成的胸悶感，建議您在睡眠時採取半坐臥的姿勢，這樣可以減輕呼吸困難的感覺。
若出現胸痛、心慌等症狀，應立即就醫，以排除其他可能的心臟問題。

最後，手術後的恢復情況會因個人健康狀況及手術方式而異，通常在醫療團隊的指導下，您可以逐步恢復正常生活。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解手術的風險及預期效果，並根據醫師的建議進行後續的檢查與治療。

祝您早日康復，保持積極的心態面對接下來的治療過程！