非狹窄的主動脈瓣膜閉鎖不全:經導管手術治療的選擇與健保支付-心臟血管專科

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非狹窄的主動脈瓣膜閉鎖不全,可用經導管的手術來修補或置換嗎??


李醫師您好;我已67歲,四年前因二尖瓣重度閉鎖不全、三尖瓣逆流曾做過開胸修補手術併做主動脈懸吊術。
去年底出現主動脈瓣逆流,曾詢問幫我開刀的醫師,當初也有做主動脈瓣懸吊術,怎麼這麼快就又逆流了,他只說你原來就有逆流。
目前心室射出率53,常全身倦怠步伐沉重突然走不動、偶爾張口呼吸、坐著時突然頭暈疲倦量血壓只有87/57心率60。
會咳嗽、平躺時胸部悶痛,膝蓋酸軟無力,記憶、反應嚴重退化。
上個月照超音波,昨天回診發現已變成中重度的閉鎖不全。
請教醫師
1、已做過主動脈瓣懸吊術,怎麼這麼快就又逆流了是何原因?
該如何治療?

2、非狹窄的主動脈瓣膜閉鎖不全,可用經導管的手術來修補或置換嗎?

3、我的情形做經導管手術,健保有給付嗎?
麻煩您了謝謝。



芸芸,60~69歲女性,詢問日期:2024/10/15

李翰 醫師回覆-心臟血管專科


您好,您的提問“非狹窄的主動脈瓣膜閉鎖不全,可用經導管的手術來修補或置換嗎?”這問題可能得請教您的心臟血管外科主治醫師,雖然有許多醫學中心的心臟內科醫師有積極參與導管介入主動脈瓣膜置換及二尖瓣膜修補,但您所提的問題還需請教更專業的專家平安衛福部彰化醫院關心您



回覆日期:2024/10/15

彙整補充說明


主動脈瓣膜閉鎖不全是一種心臟瓣膜疾病,通常是由於瓣膜的結構異常(如先天性二尖瓣或後天性變化)導致瓣膜無法完全閉合,造成血液在心臟收縮時部分回流至左心室。
這種情況可能會導致心臟負擔增加,隨著時間的推移,可能會引發心臟擴大、心臟衰竭等問題。

針對您的問題,非狹窄的主動脈瓣膜閉鎖不全是否可以進行經導管手術治療,這取決於多個因素,包括閉鎖不全的嚴重程度、患者的整體健康狀況以及心臟的功能等。
經導管的手術(如經導管主動脈瓣膜置換術,TAVR)已經成為一種可行的治療選擇,特別是對於高風險或無法耐受傳統開胸手術的患者。
這種手術的優勢在於創傷小、恢復快,且可以在局部麻醉下進行。

然而,並非所有的主動脈瓣膜閉鎖不全患者都適合進行經導管手術。
醫生會根據心臟超音波檢查、心導管檢查等結果來評估是否適合進行此類手術。
若您的主動脈瓣膜閉鎖不全是由於瓣膜結構異常(如二尖瓣),而且沒有伴隨著嚴重的狹窄,則經導管手術可能是一個可考慮的選擇。

至於健保支付的問題,經導管手術的健保給付政策會因醫療機構及患者的具體情況而異。
一般來說,若經導管手術被認為是必要的治療,且符合健保給付的條件,則可以申請健保支付。
建議您與主治醫師詳細討論,了解手術的必要性及相關費用,並詢問是否符合健保給付的條件。

在手術後,患者的運動模式也需要根據醫生的建議進行調整。
一般來說,手術後的恢復期需要避免高強度的運動,直到醫生確認心臟功能穩定且恢復良好。
隨著恢復,醫生會根據您的情況建議適合的運動計劃。

總之,對於非狹窄的主動脈瓣膜閉鎖不全,經導管手術是一個可行的選擇,但需經過專業醫師的評估與建議。
建議您與心臟血管外科醫師進一步討論,了解最適合您的治療方案及後續的運動計劃。
希望您能早日康復,保持良好的心臟健康。

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