心臟血管專科相關問題:主動脈瓣膜閉鎖不全需開刀嗎?-心臟血管專科

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近兩年健檢心電圖異常,超音波檢測出主動脈瓣膜閉鎖不全,這樣需要開刀嗎??


醫師您好:近兩年健檢心電圖異常,被檢測出主動脈瓣膜閉鎖不全,看診醫師說是天生少一片,做完心臟超音波後,醫師將我轉介給心臟外科,想請問:1.這樣是建議要開刀更換了嗎?
2.本身是拳擊有氧健身教練,更換瓣膜前運動模式是否要改變?
更換後是否還能從事高強度的心肺或重訓?
3.主動脈瓣膜更換,整個手術費用大概會落於多少?
上述 再請醫師幫忙解釋看診醫院的病歷資料:【Subject Finding】History of Bicuspid aortic valve with Severe ARTEE examination in 2021/12: 2. rBiscupid aortic valve (suspected R+L fusion) with flail of the R+Lfusion cuspid, resulting in severe eccentric AR (2D-VC = 0.727cm, 3D-VCA = 1.33cm^, PHT = 166~192 ms); 3. No ASD or Ventricular septal defect (perimembranous type QP/QS: )2022/11/03: Bicuspid AV with severe AR with F/U Echo yearly, sometims acid regurgitation and leftupper extemity soreness within days, noted exercsie with no symptom,2022/11/10: Echo: bicuspid AV with severe AR, LV: 70-> 70 mm; respone to mediation with famotidine preparation,【Object Finding】Chest (PA):> Mildly increased lung markings. Suggest correlation with clinical profile and follow up.> Mildly enlarged cardiac silhouette.> Thoracolumbar spondylosis with osteophytes formation.Normal sinus rhythmModerate voltage criteria for LVH, may be normal variant2021-11-19 Cholesterol 182 mg/dLTET: negatvie.---------- Bicuspid aortic valve with Severe AR 1. Normal LV wall motion, LVEF2. LVESD = 43mm, Aortic root 31mm, ascending aorta 30mm3. A jet from Aorta to RV in SAX view4. Mild PR, mild TR2022/01 TEE: pending report



張先生,40~49歲男性,詢問日期:2022/11/11

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好建議您直接和心臟外科醫師或是預計幫您開刀的醫師對談可能的風險 花費 事前準備 事後回復.....理論上做什麼治療都是希望未來比現在更好這樣治療才有意義所以未來理論上開完刀修養完後應該體能比現在更好理論上有健保是不是需要自費項目 還是預計幫您開刀的醫師說得清楚平安彰化醫院關心您



回覆日期:2022/11/11

彙整補充說明


主動脈瓣膜閉鎖不全(Aortic Regurgitation, AR)是一種心臟瓣膜疾病,通常是由於瓣膜的結構異常(如二尖瓣的先天性缺陷)或瓣膜的退化所導致。
根據您提供的病歷資料,您有二尖瓣的先天性缺陷,並且目前的情況顯示出嚴重的主動脈瓣膜閉鎖不全。
這種情況可能會導致心臟的負擔增加,長期下去可能會影響心臟的功能。


1. 是否需要開刀更換瓣膜?

根據目前的醫學指引,主動脈瓣膜閉鎖不全的治療決策通常取決於病人的症狀、心臟的功能以及超音波檢查的結果。
若您目前的心臟超音波顯示出嚴重的瓣膜閉鎖不全,並且有心臟擴大或心臟功能下降的跡象,則醫生可能會建議進行手術更換瓣膜。
即使您目前沒有明顯的症狀,若心臟的結構或功能受到影響,手術仍然是必要的。


2. 運動模式的改變
在手術前,您作為拳擊有氧健身教練,應該要特別注意運動的強度。
由於主動脈瓣膜閉鎖不全可能導致心臟負擔增加,建議您在運動時避免高強度的運動,特別是需要大量用力的運動,如拳擊或重訓。
這樣可以減少心臟的負擔,降低出現心臟不適的風險。

手術後,通常醫生會根據您的恢復情況來評估您能否恢復高強度的運動。
大多數患者在手術後經過適當的康復訓練後,可以恢復正常的運動,但具體情況還是要依據醫生的建議。


3. 手術費用
關於手術費用,這會因醫院、地區及手術的複雜程度而有所不同。
在台灣,若有健保,手術費用會有相當的補助,患者通常只需支付部分自費項目。
建議您向醫院的財務部門或負責的醫療團隊詢問具體的費用資訊,以便做出相應的財務規劃。


總結
主動脈瓣膜閉鎖不全的治療需要根據個別情況來決定,建議您與心臟外科醫師進一步討論,了解手術的必要性、風險及預期效果。
同時,請遵循醫生的建議,適度調整運動方式,以保護心臟健康。
若有任何不適或疑慮,隨時回診諮詢醫師的意見。
希望您能夠早日康復,保持健康的生活方式。

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