心臟血管專科相關問題：主動脈瓣膜閉鎖不全需開刀嗎？-心臟血管專科

近兩年健檢心電圖異常，超音波檢測出主動脈瓣膜閉鎖不全，這樣需要開刀嗎?？

醫師您好：
近兩年健檢心電圖異常，被檢測出主動脈瓣膜閉鎖不全，看診醫師說是天生少一片，做完心臟超音波後，醫師將我轉介給心臟外科，想請問：
1.這樣是建議要開刀更換了嗎？
2.本身是拳擊有氧健身教練，更換瓣膜前運動模式是否要改變？更換後是否還能從事高強度的心肺或重訓？
3.主動脈瓣膜更換，整個手術費用大概會落於多少？
上述再請醫師幫忙解釋
看診醫院的病歷資料：
【Subject Finding】
History of Bicuspid aortic valve with Severe AR
TEE examination in 2021/12: 2. rBiscupid aortic valve (suspected R+L fusion) with flail of the R+L
fusion cuspid, resulting in severe eccentric AR (2D-VC = 0.727cm, 3D-VCA = 1.33cm^, PHT = 166~
192 ms); 3. No ASD or Ventricular septal defect (perimembranous type QP/QS: )
2022/11/03: Bicuspid AV with severe AR with F/U Echo yearly, sometims acid regurgitation and left
upper extemity soreness within days, noted exercsie with no symptom,
2022/11/10: Echo: bicuspid AV with severe AR, LV: 70-> 70 mm; respone to mediation with famotidine preparation,

【Object Finding】
Chest (PA):
> Mildly increased lung markings. Suggest correlation with clinical profile and follow up.
> Mildly enlarged cardiac silhouette.
> Thoracolumbar spondylosis with osteophytes formation.
Normal sinus rhythm
Moderate voltage criteria for LVH, may be normal variant
2021-11-19 Cholesterol 182 mg/dL
TET: negatvie.
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Bicuspid aortic valve with Severe AR
1. Normal LV wall motion, LVEF
2. LVESD = 43mm, Aortic root 31mm, ascending aorta 30mm
3. A jet from Aorta to RV in SAX view
4. Mild PR, mild TR
2022/01 TEE: pending report

張先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/11/11

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
建議您直接和心臟外科醫師或是預計幫您開刀的醫師對談
可能的風險花費事前準備事後回復.....
理論上做什麼治療都是希望未來比現在更好
這樣治療才有意義
所以未來理論上開完刀修養完後應該體能比現在更好
理論上有健保
是不是需要自費項目還是預計幫您開刀的醫師說得清楚

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/11/11
資料來源：台灣e院 - 近兩年健檢心電圖異常，超音波檢測出主動脈瓣膜閉鎖不全，這樣需要開刀嗎?

彙整補充說明

您好，根據您提供的病歷資料，您被診斷為「二尖瓣閉鎖不全」及「主動脈瓣膜閉鎖不全」，且主動脈瓣膜的情況是由於先天性雙瓣膜（bicuspid aortic valve）所引起的。
這種情況下，瓣膜的功能可能會隨著時間惡化，導致心臟的負擔增加，進而影響心臟的結構和功能。

1. 是否需要開刀更換瓣膜？

根據您的情況，醫生已經將您轉介給心臟外科，這通常表示您的主動脈瓣膜閉鎖不全已經達到需要考慮手術的程度。
一般來說，當瓣膜閉鎖不全的程度為重度，且伴隨有心臟功能的惡化或症狀出現時，手術更換瓣膜是必要的。
您提到的「嚴重的反流」及「心臟超音波檢查結果」顯示出心臟的負擔已經增加，因此建議您遵循醫生的建議，考慮手術。

2. 運動模式的改變
在手術前，您作為拳擊有氧健身教練，應該適度調整運動模式。
由於心臟的負擔已經增加，建議您避免高強度的運動，特別是那些需要大量心肺功能的運動，以免加重心臟的負擔。
手術後，根據您的恢復情況，醫生會給予您適合的運動建議。
一般來說，經過適當的康復訓練後，許多患者可以恢復到正常的運動水平，但具體情況還是要依據醫生的評估。

3. 手術費用
關於手術費用，這會因醫院、手術方式及個人健康保險的不同而有所差異。
在台灣，心臟瓣膜手術的費用通常包括住院費、手術費、麻醉費及術後護理等，總體費用可能會在數十萬到百萬元不等。
若您有健保，部分費用會由健保支付，具體金額建議您向醫院的財務部門或健保署查詢，以獲得更準確的資訊。

總結
主動脈瓣膜閉鎖不全是一個需要重視的心臟病症，特別是當它影響到心臟的功能時。
建議您與心臟外科醫師進一步討論手術的必要性及風險，並在手術前調整運動計畫以保護心臟健康。
手術後，遵循醫生的建議進行康復訓練，將有助於您恢復到正常的生活和運動水平。
希望您能早日康復，保持良好的健康狀態。