心臟二尖瓣閉鎖不全是否需要立即開刀？-心臟血管專科

辦膜閉鎖不全？

主任你好：
本人若沒記錯，年輕的時候在員工年度體檢就有心雜音及註記左心室肥大，因沒有症狀及不舒服，所以沒有就醫追蹤。
約十年前因初期高血壓在診所拿藥控制，有按時服藥所以控制良好(目前還是早餐後服用一次)，關於心雜音醫師也都沒有特別指示。年初因感冒由一位年輕醫師看診，因他對我的心雜音有誇張的反應，經原診治高血壓醫師建議，到醫院做了心電圖、心臟超因波，經食道超因波，心導管等檢查，目前還在等做無顯影電腦斷層掃描，心臟內科醫師判定是二尖瓣嚴重閉鎖不全，將我轉診外科準備開刀。
我想請問的是，我目前仍生活作息正常，每天固定快走30分鐘，也沒有明顯症狀跟不舒服，是否一定要開刀處理，麻煩說明，謝謝。
祝
時棋

aben，60~69歲男性，詢問日期：2019/06/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
建議您可以將檢查資料備齊
尋找第2個醫師的意見
我個人是持比較保留的態度
可能等到有活動性喘症狀時再考慮吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2019/06/02
資料來源：台灣e院 - 辦膜閉鎖不全

彙整補充說明

您好，時棋：
針對您的問題，心臟二尖瓣閉鎖不全是否需要立即開刀，這是一個相當複雜的問題，涉及多個因素，包括您的病情嚴重程度、目前的症狀、心臟功能以及醫師的專業判斷。

首先，二尖瓣閉鎖不全是指二尖瓣無法完全閉合，導致血液在心臟收縮時回流到左心房，這會增加心臟的負擔。
根據您的描述，您目前被診斷為「嚴重閉鎖不全」，這意味著瓣膜的功能已經受到嚴重影響，可能會導致心臟的結構改變及功能下降。

儘管您目前沒有明顯的症狀，這並不代表不需要手術。
心臟病的進展往往是漸進的，有時候即使沒有明顯的症狀，心臟的損傷已經在悄然發生。
醫學上通常會根據心臟的功能指標（如左心室的射血分數 LVEF）、心臟的結構變化（如左心室肥大）、以及病人的症狀來決定是否需要手術。

在您的情況下，考慮到您有左心室肥大及高血壓的病史，這些都是心臟病的危險因素，可能會加速心臟的損傷。
即使您現在的生活作息正常，持續的二尖瓣閉鎖不全可能會導致心臟衰竭、心律不整等嚴重併發症。
因此，醫師建議轉診外科進行手術是基於對您未來健康的考量。

關於手術的時機，通常醫師會建議在出現明顯症狀（如心悸、呼吸困難、疲倦等）之前進行手術，因為一旦出現這些症狀，心臟的損傷可能已經相當嚴重，手術後的恢復率和預後可能會受到影響。

至於手術的風險，傳統的開胸手術風險約在1%到5%之間，具體風險會因個人健康狀況而異。
微創手術的風險通常較低，但也需要根據醫院的技術及經驗來評估。

最後，建議您在做出決定之前，與您的主治醫師進行深入的討論，了解手術的必要性、風險及預後，並考慮尋求第二意見，以便做出最適合您的健康決策。
保持定期的醫療追蹤，並注意任何新的症狀出現，這對於您的心臟健康至關重要。

祝您健康，平安！