主動脈辦膜閉鎖不全：是否需開刀或藥物治療？-心臟血管專科

主動脈辦膜閉鎖不全？

主任您好:
麻煩幫我看看下列心臟超音波檢查結果,非常感謝,感恩!

�Purpose of examination: r/o CHF �Image Quality: Satisfactory �2D/M-mode measurement: Normal Normal Aortic root 31 mm (20-38 mm) LVEDD 44 mm(37-53 mm) Aortic valve opening 12 mm LVESD 26 mm(34-36 mm) Left atrium 35 mm (19-40 mm) mEPSS 6 mm( ＜7mm ) IVS thickness 8 mm EF slope 155 mm/s(80-150mm/s) LVPW thickness 9 mm LVEF = 72 % (50-70%) �Doppler flow mapping: Mitral (LV inflow) E= 93 (60-130cm/s),DT 110 ms,A= - (20-70cm/s) Aortic (LV outflow) peak velocity = 150 (70-110cm/s) Pulmonary flow peak velocity = 82 cm/s (50-130cm/s), AT= 137 ms TR peak velocity = 334 cm/s , PG= 45 mmHg Rhythm: Sinus rhythm with paroxysmal atrial fibrillation and VPCs during examination �2-D Morphology Evaluation: No regional wall motion abnormality of LV No pericardial effusion No evidence of thrombus formation ★Final Impression: Normal LA and LV size Good LV contractility No regional wall motion abnormality of LV AR, severe MR, mild TR, moderate Pulmonary hypertension (TR PG = 45 mmHg) Paroxysmal atrial fibrillation during examination

(上面有寫到主動脈瓣膜閉鎖不全，想請問一下是不是需要開刀，還是可吃藥控制，平寫血壓都是124/57左右，平日有甚麼需要注意的)

黃太太，70~79歲女性，詢問日期：2023/10/01

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
主動脈瓣膜閉鎖不全應該是先不需要開刀
吃藥控制
心律不整需先好好控制預防中風

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/10/01
資料來源：台灣e院 - 主動脈辦膜閉鎖不全

彙整補充說明

主動脈瓣膜閉鎖不全（Aortic Regurgitation, AR）是一種心臟瓣膜疾病，當主動脈瓣無法完全關閉時，血液會在心臟舒張期從主動脈回流到左心室，這可能導致心臟負擔增加，長期下來可能會影響心臟功能。
根據您提供的心臟超音波檢查結果，您的主動脈瓣膜閉鎖不全被評估為「嚴重」，並且伴隨有二尖瓣和三尖瓣的逆流，這些都是需要密切關注的情況。

根據目前的醫學知識，主動脈瓣膜閉鎖不全的治療方式主要取決於病情的嚴重程度、患者的症狀以及心臟的功能狀態。
一般來說，若患者無明顯症狀且心臟功能良好，可能會選擇觀察和定期追蹤；但若出現明顯的症狀（如呼吸困難、疲倦、心悸等）或心臟功能明顯下降，則可能需要考慮手術治療。

在您的情況中，心臟超音波顯示左心室的射出分率（LVEF）為72%，這是正常範圍，顯示心臟的收縮功能尚可。
然而，您提到有心律不整（陣發性心房顫動）和三尖瓣逆流，這些都可能影響您的整體健康狀況。
平時的血壓為124/57，這顯示出您的舒張壓偏低，可能會導致供血不足的情況，特別是在活動時。

在治療方面，若您目前無明顯症狀且心臟功能尚可，醫生可能會建議定期追蹤，並透過藥物來控制心律不整及其他相關症狀。
常見的藥物包括抗凝劑（如華法林）來預防中風，或是β-adrenergic blockers來控制心率。

然而，若未來出現心臟功能惡化的情況，或是症狀加重，則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇包括主動脈瓣膜置換術，這是一種常見的手術方式，尤其是在瓣膜閉鎖不全嚴重且影響生活品質的情況下。

在日常生活中，您需要注意以下幾點：
1. 定期回診，進行心臟功能的評估和追蹤。

2. 監測血壓，保持在正常範圍內，避免低血壓引起的暈眩或疲倦。

3. 注意飲食，減少鹽分攝取，避免過多的水分攝入，以減少心臟負擔。

4. 適度運動，根據醫生的建議進行適合的運動，增強心臟功能，但要避免過度疲勞。

5. 若出現胸痛、呼吸困難、心悸等症狀，應立即就醫。

總之，主動脈瓣膜閉鎖不全的治療需要根據個別情況來決定，建議您與心臟科醫師密切合作，制定最適合您的治療計畫。
希望您能保持良好的健康狀態，並定期進行檢查。