重度二尖瓣閉鎖不全是否需要手術？
醫生您好
個案經檢查為重度二尖瓣閉鎖不全，
至醫學中心檢查TEE和TTE，數據如下
目前沒有症狀，請問
1. 是否需要立即進行修補手術？
2. 以後有症狀再手術，手術恢復率會到現在正常的幾％(LEVF?)
3. 傳統開胸的風險和併發症為幾%，其他類型手術幾%
4. 其他的微創手術和超微修補手術，中長期耐用度為何不好？
--------------------TEE----------------------------------
LVEF=56.1%
LVIDs=6.48cm
LVPWd=0.69cm
LVIDs=4.58cm
EDV(Teich)=214.0ml
EDV(MOD)=97.9ml/m2
ESV(Teich)=96.3ml
ESV(A-L)=43.0ml/m2
IVSd=0.76cm
PA systolic pressure=27mmHg, TR Vmax 2.4 m/s
EROA=0.89cm2 MR Volume=99ml
annulus dimension=2.83cm
prolapse (P12, majorly P2), flail(P2)
---------------------TTE------------------------------------------
Anterior/posterior ratio=1.69
C-sep distance=3.17cm
basal septal=0.93cm
Mitral-aortic angulation=121.7
systolic anterior motion
吳先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/07/28
陳基利 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 心血管團隊 主任
建議您，再與您的主治醫師討論上述之情形，謝謝~祝健康~~
回覆日期：2025/07/28
資料來源：台灣e院 - 重度二尖瓣閉鎖不全是否需要手術
彙整補充說明
重度二尖瓣閉鎖不全是一種心臟瓣膜疾病，當二尖瓣無法完全閉合時，會導致血液在心臟的左心室和左心房之間逆流，這可能會影響心臟的功能。
根據您提供的檢查數據，LVEF（左心室射血分數）為56.1%，這表示心臟的泵血功能已經受到一定程度的影響。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 是否需要立即進行修補手術？
在沒有症狀的情況下，是否立即進行手術需要根據多個因素來評估，包括心臟的結構、功能以及病人的整體健康狀況。
一般來說，重度二尖瓣閉鎖不全的患者如果出現症狀（如呼吸困難、疲勞、心悸等），則建議進行手術修補或置換瓣膜。
如果目前沒有症狀，醫生可能會建議定期監測心臟功能，並在出現症狀時再考慮手術。
2. 以後有症狀再手術，手術恢復率會到現在正常的幾％（LVEF）？
手術後的恢復率通常取決於手術的類型、患者的年齡、心臟的結構及功能等因素。
一般來說，成功的二尖瓣修補手術後，LVEF可以恢復到正常範圍（通常在60%以上）。
不過，若手術延遲至出現症狀，則可能會影響術後的恢復情況，因為長期的逆流可能會導致心臟的結構改變，影響心臟的功能。
3. 傳統開胸的風險和併發症為幾％，其他類型手術幾％？
傳統的開胸手術風險通常在1%到5%之間，具體取決於患者的健康狀況及手術的複雜性。
併發症可能包括感染、出血、心律不整等。
微創手術的風險通常較低，併發症發生率約在1%到3%之間，但這也取決於手術的具體情況和醫療團隊的經驗。
4. 其他的微創手術和超微修補手術，中長期耐用度為何不好？
微創手術和超微修補手術的耐用度通常與傳統手術相似，但在某些情況下，因為手術技術的限制，可能無法完全修復瓣膜，導致術後仍有輕微的閉鎖不全。
此外，微創手術的技術要求較高，對於醫生的經驗和設備的要求也較高，因此在某些醫療機構中，這類手術的成功率和耐用度可能會有所差異。
總結來說，重度二尖瓣閉鎖不全的手術決策應該根據患者的具體情況來制定，建議您與主治醫師進一步討論，並考慮進行定期的心臟功能檢查，以便及時掌握病情變化。
保持良好的生活習慣，定期運動，並遵循醫生的建議，對於維持心臟健康非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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