心導管檢查：手術還是藥物治療？-心臟血管專科

心導管檢查？

我陸續檢查有高血脂(已經許久~日期不確定)~糖尿病(6年病史)~聽神經瘤2CM(發現確診約1年)~
2017年12月做核子醫學，醫師發現心臟三條主動脈中，其中一條阻塞高達50趴
目前糖尿病算是控制內，但就是不穩
其他症狀一直以來不好不壞，
身體狀況算是很不好，

因胸口一直常常，都悶悶的不舒服，
但最近看心臟內科，發現阻塞症狀後，
醫師建議我自費斷層掃描(但費用不低~2萬多)
或做心導管手術，不管哪樣都很難抉擇

一個感覺負擔很重~也不知道有什麼方法可以健保給付
另一方面因為身體狀況不是很好，怕術後有風險

我想請問的是
假設我只按照醫師的部分照時間服用
(Bokey 100mg)伯基
Concor康肯
日後有機會阻塞改善恢復，而不用做手術嗎?
如非真必要我真不想做手術
但問醫師又問不出心安的方法
所以來這請教
謝謝

陳建富，30~39歲男性，詢問日期：2018/01/06

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
若症狀不明顯
一條阻塞50%
應可以先吃藥觀察即可
吃藥不會改善恢復阻塞
只可以穩定症狀不要變化
真不想做手術就吃藥吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2018/01/06
資料來源：台灣e院 - 心導管檢查

彙整補充說明

根據您提供的病史與目前的健康狀況，您面臨的選擇確實是相當困難的。
首先，您有高血脂和糖尿病的病史，這些都是心血管疾病的危險因子。
心臟的阻塞情況（50%）雖然不是非常嚴重，但仍需密切關注，尤其是您提到的胸口悶痛等不適症狀。

在考慮心導管檢查與藥物治療的選擇時，首先要了解這兩者的目的與效果。
心導管檢查是一種侵入性檢查，能夠直接觀察心臟的血管狀況，並在必要時進行介入治療（如放置支架）。
而藥物治療則主要是透過控制血脂、血糖及改善心臟功能來減少心臟病發作的風險。

如果您目前的症狀不明顯，且心臟阻塞的情況相對穩定，醫生可能會建議您先進行藥物治療，並定期追蹤。
藥物如Bokey（貝那普利）和Concor（美托洛爾）可以幫助控制血壓和心臟負擔，對於穩定病情是有幫助的。
然而，這些藥物並不會直接改善已經存在的血管阻塞，主要是用來減少心臟的工作負擔及預防心臟病的發生。

在您提到的情況下，若您選擇僅依賴藥物治療，建議您定期回診並進行心臟檢查，以便隨時掌握心臟的狀況。
如果症狀惡化或出現新的不適，則可能需要重新評估是否進行心導管檢查。

至於自費的斷層掃描，這是一種非侵入性的檢查方式，可以提供更詳細的心臟血管影像，幫助醫生評估病情。
雖然費用較高，但若能透過這項檢查獲得更清晰的診斷，可能會對後續的治療方案有幫助。

在選擇治療方案時，建議您與主治醫師進行深入的討論，表達您的擔憂與疑慮。
醫生會根據您的具體情況，提供最適合的建議。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，以獲得更全面的看法。

最後，除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的。
控制飲食、增加運動、戒菸等都能有效降低心血管疾病的風險。
希望您能夠在醫療團隊的協助下，找到最適合您的治療方案，並改善您的健康狀況。
祝您早日康復！