心導管手術?
李醫師您好:本人二月底有胸悶的情形(不是持續性的),我血壓是比較高大都140~150左右,之前健檢醫生是要肥我177/81,後來醫生有開降血壓和血酯的藥,LDL-C 186,CHOL-253,心電圖和運動心電圖,都沒什麼問題心臟超音波是說有點肥後還好,因為還是會胸悶,所以又做了壓力與重力分佈心肌斷層掃描1.中度缺血在靠基地的下壁側2.有輕度到中度缺血在中段下壁側3.有輕度缺血在靠心尖的前壁醫生說要裝心導管,叫我回去考慮一下,現在又多吃一種防心肌根塞的藥請問這可以用電腦斷層掃的更仔細嗎?或是有何建議 萬分感謝~
尼克,40~49歲男性,詢問日期:2016/05/13
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
尼克您好,根據您的提問,您過去有高血壓,高膽固醇,曾服藥控制,此二者均為心血管疾病的危險因子,後來二月因胸悶不適而就醫,經非侵襲性的核醫掃描評估,可能有心肌缺氧,嚴重度為輕度到中度,而範圍可能包括三條血管中的兩條(右冠狀動脈及左前降動脈),當然在此懷疑下,醫師建議進一步侵襲性的心導管評估是合理的,但其中挾帶的檢查風險及您的疑問或意願可直接與該主治醫師討倫,我想應該可以得到較適切的解答;至於所提到的另一種診斷工具,多層切電腦斷層冠狀動脈攝影術,也可提供較不具侵襲性的冠狀動脈解剖影像評估,但目前健保不給付,且檢查本身有些條件限制;平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期:2016/05/13
彙整補充說明
心導管手術,或稱為冠狀動脈攝影術,是一種用於診斷和治療心臟血管疾病的醫療程序。
這項手術的主要目的是透過導管進入血管,檢查冠狀動脈的狀況,並在必要時進行治療,例如氣球擴張或支架植入。
對於有心臟病風險的患者,尤其是有高血壓、糖尿病或高膽固醇等病史的人,心導管手術可以提供重要的資訊,幫助醫生制定適當的治療計劃。
心導管手術的適應症包括但不限於:
1. 狹心症:當冠狀動脈出現狹窄或阻塞,導致心臟供血不足時,心導管手術可以幫助評估狹窄的程度,並進行相應的治療。
2. 心肌梗塞:在急性心肌梗塞的情況下,心導管手術可以迅速恢復血流,減少心臟損傷。
3. 心臟功能不全:對於心臟功能不全的患者,心導管手術可以幫助評估心臟的生理狀態。
4. 心臟病的風險評估:對於有心臟病家族史或其他風險因素的患者,心導管手術可以作為預防性檢查。
關於手術的風險,心導管手術通常被認為是相對安全的,但仍然存在一定的風險,包括:
- 出血或血腫:在插入導管的部位可能會出現出血或血腫。
- 感染:雖然風險不高,但仍然有可能發生感染。
- 心律不整:在手術過程中,可能會出現心律不整的情況。
- 血管損傷:導管進入血管時,可能會造成血管損傷。
至於手術的路徑選擇,通常有兩種主要方式:經橈動脈(手腕)和經股動脈(大腿)。
對於年長者,經橈動脈的方式通常被認為是較為安全且恢復較快的選擇,因為這樣可以減少對腿部的影響,並且住院時間通常較短。
在考慮是否進行心導管手術時,建議與主治醫師進行深入的溝通,了解手術的必要性、風險以及可能的替代治療方案。
對於您的父親,若他對手術感到焦慮,可以考慮尋求心理支持或諮詢,幫助他克服對手術的恐懼。
最後,若有其他非侵入性的檢查方法,例如電腦斷層冠狀動脈攝影(CT冠狀動脈攝影),也可以作為評估冠狀動脈狀況的選擇,但這通常需要根據患者的具體情況來決定。
若您對手術或其他治療方案有疑慮,建議尋求第二意見,以獲得更全面的了解。
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