心導管手術：治療心臟血管疾病的選擇？-心臟血管專科

心導管手術？

李醫師您好:
本人二月底有胸悶的情形(不是持續性的),我血壓是比較高大都140~150左右,之前健檢醫生是要肥
我177/81,後來醫生有開降血壓和血酯的藥,LDL-C 186,CHOL-253,心電圖和運動心電圖,都沒什麼問題
心臟超音波是說有點肥後還好,因為還是會胸悶,所以又做了壓力與重力分佈心肌斷層掃描

1.中度缺血在靠基地的下壁側
2.有輕度到中度缺血在中段下壁側
3.有輕度缺血在靠心尖的前壁

醫生說要裝心導管,叫我回去考慮一下,現在又多吃一種防心肌根塞的藥
請問這可以用電腦斷層掃的更仔細嗎?

或是有何建議萬分感謝~

尼克，40~49歲男性，詢問日期：2016/05/13

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

尼克您好，
根據您的提問，您過去有高血壓，高膽固醇，曾服藥控制，此二者均為心血管疾病的危險因子，後來二月因胸悶不適而就醫，經非侵襲性的核醫掃描評估，可能有心肌缺氧，嚴重度為輕度到中度，而範圍可能包括三條血管中的兩條(右冠狀動脈及左前降動脈)，當然在此懷疑下，醫師建議進一步侵襲性的心導管評估是合理的，但其中挾帶的檢查風險及您的疑問或意願可直接與該主治醫師討倫，我想應該可以得到較適切的解答；至於所提到的另一種診斷工具，多層切電腦斷層冠狀動脈攝影術，也可提供較不具侵襲性的冠狀動脈解剖影像評估，但目前健保不給付，且檢查本身有些條件限制；

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2016/05/13
資料來源：台灣e院 - 心導管手術

彙整補充說明

心導管手術是一種重要的心臟檢查和治療方法，主要用於評估和治療心臟血管疾病，尤其是冠狀動脈疾病。
根據您的情況，您在二月底出現了胸悶的症狀，並且有高血壓和高膽固醇的病史，這些都是心血管疾病的危險因子。
您的心肌斷層掃描結果顯示有中度及輕度的心肌缺血，這可能意味著您的冠狀動脈有狹窄或阻塞的情況。

心導管手術的主要目的在於直接觀察冠狀動脈的狀況，並且可以進行必要的治療，例如氣球擴張或支架植入。
這些治療可以改善血流，減少心絞痛的症狀，並降低心肌梗塞的風險。
對於您提到的胸悶情況，心導管手術可能是評估和改善您心臟健康的重要步驟。

至於您提到的電腦斷層掃描（CT），這是一種非侵入性的檢查方法，可以提供冠狀動脈的解剖影像，幫助醫生評估血管的狀況。
雖然CT掃描能夠提供一些資訊，但它無法像心導管手術那樣直接進行治療，因此如果醫生建議進行心導管手術，通常是因為他們認為這是更合適的選擇。

在考慮手術的過程中，您可以與主治醫師進一步討論您的疑慮和問題。
醫生可以針對您的具體情況，解釋手術的必要性、風險以及可能的好處。
心導管手術雖然是一個相對安全的程序，但仍然有一些風險，例如出血、感染或心律不整等。
因此，了解這些風險並與醫生討論是非常重要的。

此外，您提到目前正在服用防心肌梗塞的藥物，這是非常重要的，因為這些藥物可以幫助減少心臟病發作的風險。
在手術後，您可能仍需要繼續服用這些藥物，並根據醫生的建議進行長期的健康管理，包括飲食控制、運動和定期檢查。

總結來說，心導管手術是一個重要的檢查和治療選擇，特別是在您有心肌缺血的情況下。
雖然CT掃描可以提供一些資訊，但如果醫生建議進行心導管手術，通常是因為他們認為這是最佳的治療方案。
建議您與醫生進一步溝通，了解手術的必要性和風險，並根據專業意見做出最適合您的決定。
希望您能早日康復，保持良好的心臟健康。