心臟病患的治療選擇：繞道手術或免疫抑制劑？-心臟血管專科

心血管疾病？

何醫師ㄖ安:
很抱歉~我寫的不清除您看的很含糊~
我很想問~但是我2邊醫師都不好意思去問(雖然是病人ㄉ權利)

我在29歲第一次看心臟科~醫師發現在我左手一直把不到脈
所以做了"心導管"醫師告知阻塞在心臟左邊的大動脈~密度95%
(像頭髮那麼細了)通不了~什麼支架氣球都不能放~
因為醫師在進行手術的時候發現有一條通頸部到腦的血管連接在
塞住的地方成＂T字型＂醫師說硬要通怕會跑錯地方(指的是腦部
血管哪條)那可能會中風~他無法冒險~所以要做"繞道手術"
冬天的時候手冰的像冰棒一樣沒感覺

前年9月要做開刀~在要開刀前外科醫師看了我"心導管"的資料研究
後發現異樣就安排我做"電腦斷程掃描"~報告出來醫師發現我血管發炎了
(自體免疫抗體__血管炎)所以不能開刀
(會想開刀是因為發生一次左邊麻痺失去平衡倒向左邊有5分鐘左右)

想請問醫師:
1 我一直都有吃抗凝血劑~現在沒吃了~風濕科醫師拿掉了(我不好意思問)
2 是不是有些免疫系統變抗體了就不能開刀呢?
3 抽血~打針2手都可以的嗎?因為都不好意思跟護士說我左手沒脈搏

很抱歉又再次麻煩醫師您了~祝您一切順心~安好~~^^
敬上

丹，30~39歲女性，詢問日期：2008/04/15

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

dear 丹
不知您之前在哪所醫院有去過台大嗎
有抗體血管炎應是怕血管發炎較脆弱動刀時不易癒合甚至破裂
抽血是靜脈無關動脈狹窄問題應無访
當時是哪科醫師給你吃的抗凝血劑如是因血管炎免疫醫師決定即可
如是因心臟心律不整則須與心臟科醫師討論
謝謝您的來信

回覆日期：2008/04/15
資料來源：台灣e院 - 心血管疾病

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的情況相當複雜，涉及心臟病、血管阻塞以及自體免疫相關的問題。
首先，對於心臟病患者而言，治療選擇通常包括藥物治療和手術治療，而在您的情況下，繞道手術似乎是醫師建議的主要選擇，但因為血管炎的問題，手術被延後。

1. 抗凝血劑的使用：抗凝血劑的主要目的是防止血栓形成，對於有心臟病或血管阻塞的患者來說，這是相當重要的。
然而，若您目前的風濕科醫師已經決定停止使用抗凝血劑，這可能是基於對您目前健康狀況的評估。
建議您與風濕科醫師進一步溝通，了解停止使用抗凝血劑的原因及其對您健康的影響。

2. 免疫系統與手術的關聯：自體免疫疾病（如血管炎）會導致血管的炎症和脆弱，這使得手術風險增加。
手術過程中，若血管因為炎症而變得脆弱，可能會導致出血或其他併發症。
因此，醫師在評估手術風險時，會考慮到這些因素。
如果您的免疫系統產生了抗體，這可能會影響到手術的可行性，因為手術後的癒合過程可能會受到影響。

3. 抽血與打針的問題：如果您的左手無法測得脈搏，這可能是因為血流不暢或血管狹窄。
抽血通常是從靜脈進行，而不是動脈，因此即使左手的脈搏測不到，右手仍然可以進行抽血。
您可以直接告訴護士您的情況，讓她們知道左手的情況，這樣她們可以選擇合適的手臂進行抽血或打針。

在這樣的情況下，建議您與您的醫療團隊保持良好的溝通，並且不必感到不好意思詢問任何問題。
您有權了解自己的病情和治療選擇，這對於您的健康管理至關重要。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是在面對重大治療決策時。

最後，心臟病的治療是一個多方面的過程，除了手術和藥物治療，生活方式的改變（如飲食、運動、壓力管理等）也非常重要。
希望您能夠早日獲得適合的治療方案，並改善您的健康狀況。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #222467
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #63056
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #162289
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #150443
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146019

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

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