心臟病患的治療選擇:繞道手術或免疫抑制劑?-心臟血管專科

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心血管疾病?


何醫師ㄖ安:很抱歉~我寫的不清除您看的很含糊~我很想問~但是我2邊醫師都不好意思去問(雖然是病人ㄉ權利)我在29歲第一次看心臟科~醫師發現在我左手一直把不到脈所以做了"心導管"醫師告知阻塞在心臟左邊的大動脈~密度95%(像頭髮那麼細了)通不了~什麼支架氣球都不能放~因為醫師在進行手術的時候發現有一條通頸部到腦的血管連接在塞住的地方成"T字型"醫師說硬要通怕會跑錯地方(指的是腦部血管哪條)那可能會中風~他無法冒險~所以要做"繞道手術"冬天的時候手冰的像冰棒一樣沒感覺前年9月要做開刀~在要開刀前外科醫師看了我"心導管"的資料研究後發現異樣就安排我做"電腦斷程掃描"~報告出來醫師發現我血管發炎了(自體免疫抗體__血管炎)所以不能開刀(會想開刀是因為發生一次左邊麻痺失去平衡倒向左邊有5分鐘左右)想請問醫師:1 我一直都有吃抗凝血劑~現在沒吃了~風濕科醫師拿掉了(我不好意思問)2 是不是有些免疫系統變抗體了就不能開刀呢?3 抽血~打針2手都可以的嗎?因為都不好意思跟護士說我左手沒脈搏很抱歉又再次麻煩醫師您了~祝您一切順心~安好~~^^敬上


丹,30~39歲女性,詢問日期:2008/04/15

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


dear 丹不知您之前在哪所醫院 有去過台大嗎有抗體 血管炎 應是怕血管發炎較脆弱動刀時不易癒合甚至破裂抽血是靜脈 無關動脈狹窄問題 應無访當時是哪科醫師給你吃的抗凝血劑 如是因血管炎 免疫醫師決定即可如是因心臟心律不整 則須與心臟科醫師討論謝謝您的來信

回覆日期:2008/04/15

彙整補充說明


根據您提供的情況,您面臨的心臟病治療選擇確實相當複雜,尤其是在考慮到您的血管狀況和免疫系統的影響。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 抗凝血劑的使用:抗凝血劑的主要作用是防止血栓形成,對於心臟病患者來說,尤其是有動脈阻塞的情況,使用抗凝血劑是相當重要的。
然而,若您目前已經停止使用抗凝血劑,這可能會增加血栓形成的風險,尤其是在您有血管炎的情況下。
建議您與風濕科醫師或心臟科醫師討論,了解是否需要重新開始使用抗凝血劑,並確保這樣的決定是基於您當前的健康狀況。

2. 免疫系統與手術的關聯:您的情況中提到的血管炎,可能是由於自體免疫反應引起的,這會使得血管變得脆弱,增加手術風險。
當血管發炎時,手術過程中可能會導致出血或其他併發症,因此醫生會謹慎考慮是否進行手術。
若免疫系統的抗體水平異常,這可能會影響手術的安全性和效果。
這也是為什麼醫生在評估手術風險時會考慮到您的免疫狀況。

3. 抽血與打針的問題:關於抽血和打針的問題,通常抽血是從靜脈進行,而不是動脈。
即使您的左手脈搏不明顯,護士仍然可以從右手或其他部位抽血。
您可以直接告訴護士您的情況,他們會根據您的需求選擇合適的抽血部位。
若您感到不安或不好意思,建議您可以提前告知醫護人員,讓他們能夠更好地協助您。

在治療選擇方面,繞道手術和免疫抑制劑的選擇應根據您的具體情況來決定。
繞道手術的目的是為了改善心臟的血流供應,而免疫抑制劑則是針對您的血管炎進行治療。
若您的血管炎得到控制,可能會改善手術的安全性和效果。
反之,若手術風險過高,則可能需要優先考慮藥物治療。

最後,建議您與您的醫療團隊保持良好的溝通,隨時提出您的疑問和擔憂,這是您作為病人的權利。
醫生會根據您的具體情況提供最適合的建議和治療方案。
希望您能夠早日康復,並獲得適合的治療。

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