風濕性心臟病患者需要接受手術嗎?-心臟血管專科

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關於風濕性心臟病?


何醫師你好家母今年85歲,長期以來一直患有風濕性心臟病。
去年曾經引發心臟衰竭及心房顫動,導致肺部積水,就收治住院。
後來康復後就靠著藥物治療控制,沒有喘及胸痛的情形。
最近醫生想說過一年了,就排個超音波檢查,發現心臟瓣膜開口又更窄了,我聽醫生說好像剩下1.1cm,所以他是建議我們可以選擇外科手術。
目前家母在藥物控制下,看起來是沒有什麼心臟毛病的症狀,很擔心年紀這麼大,沒辦法承受這種心臟手術,是想問醫生說,這種情形一定要選擇手術了嗎?
謝謝!


Kenny,50~59歲男性,詢問日期:2019/10/03

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好不管藥物控制 開刀都是希望患者平安沒症狀若是在藥物控制下,看起來是沒有什麼的症狀或許可以先觀察,先用藥再說平安彰化醫院關心您

回覆日期:2019/10/03

彙整補充說明


風濕性心臟病是一種由於風濕熱引起的心臟瓣膜病變,常見的包括二尖瓣狹窄和關閉不全。
對於您的家母來說,85歲的年紀加上長期的心臟病史,確實讓手術的考量變得更加複雜。
根據您提供的情況,您的家母在藥物控制下目前沒有明顯的心臟病症狀,但超音波檢查顯示心臟瓣膜開口變窄至1.1cm,這可能會影響心臟的功能。

首先,是否需要手術的決定通常取決於幾個因素,包括瓣膜狹窄的程度、患者的臨床症狀、心臟的功能狀態以及其他合併症。
一般來說,如果瓣膜狹窄導致心臟功能不全或出現明顯的症狀(如呼吸困難、疲倦等),則手術的必要性會增加。
即使目前症狀不明顯,瓣膜的狹窄程度也可能在未來導致問題,因此醫生建議手術是基於對未來風險的考量。

對於年長患者,手術的風險確實會增加,因為年齡本身就是一個重要的風險因素。
此外,患者的整體健康狀況、是否有其他合併症(如糖尿病、高血壓等)也會影響手術的風險和預後。
醫生會根據這些因素進行全面評估,並與您討論手術的風險與收益。

如果您對手術有顧慮,建議您可以尋求第二意見,找其他心臟科醫師進行評估,了解是否有其他非手術的治療選擇。
某些情況下,可能會考慮使用介入性治療(如氣球擴張術)來改善瓣膜狹窄,而不需要進行開刀手術。

在決定是否進行手術之前,與主治醫師進行充分的溝通是非常重要的。
您可以詢問醫生關於手術的具體風險、預期效果、術後恢復時間以及可能的後遺症等問題。
這樣可以幫助您和家人做出更明智的決定。

最後,無論選擇哪種治療方式,持續的隨訪和監測都是必須的,尤其是對於年長患者。
定期的心臟檢查和適當的藥物治療可以幫助控制病情,減少併發症的風險。
希望您的家母能夠得到最適合的治療,並保持良好的生活品質。

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您好不是先天的不會復發是否終身服藥? 難說 看作何種手術而定建議與您的主治醫師充分討論為宜平安彰化醫院關心您

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