風濕性心臟病患者需要接受手術嗎？-心臟血管專科

關於風濕性心臟病？

何醫師你好
家母今年85歲，長期以來一直患有風濕性心臟病。去年曾經引發心臟衰竭及心房顫動，導致肺部積水，就收治住院。後來康復後就靠著藥物治療控制，沒有喘及胸痛的情形。
最近醫生想說過一年了，就排個超音波檢查，發現心臟瓣膜開口又更窄了，我聽醫生說好像剩下1.1cm，所以他是建議我們可以選擇外科手術。
目前家母在藥物控制下，看起來是沒有什麼心臟毛病的症狀，很擔心年紀這麼大，沒辦法承受這種心臟手術，是想問醫生說，這種情形一定要選擇手術了嗎？

謝謝！

Kenny，50~59歲男性，詢問日期：2019/10/03

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
不管藥物控制開刀都是希望患者平安沒症狀
若是在藥物控制下，看起來是沒有什麼的症狀或許可以先觀察，先用藥再說

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2019/10/03
資料來源：台灣e院 - 關於風濕性心臟病

彙整補充說明

風濕性心臟病是一種由於風濕熱引起的心臟瓣膜病變，常見的包括二尖瓣狹窄和關閉不全。
對於您的家母來說，85歲的年紀加上長期的心臟病史，確實讓手術的考量變得更加複雜。
根據您提供的情況，您的家母在藥物控制下目前沒有明顯的心臟病症狀，但超音波檢查顯示心臟瓣膜開口變窄至1.1cm，這可能會影響心臟的功能。

首先，是否需要手術的決定通常取決於幾個因素，包括瓣膜狹窄的程度、患者的臨床症狀、心臟的功能狀態以及其他合併症。
一般來說，如果瓣膜狹窄導致心臟功能不全或出現明顯的症狀（如呼吸困難、疲倦等），則手術的必要性會增加。
即使目前症狀不明顯，瓣膜的狹窄程度也可能在未來導致問題，因此醫生建議手術是基於對未來風險的考量。

對於年長患者，手術的風險確實會增加，因為年齡本身就是一個重要的風險因素。
此外，患者的整體健康狀況、是否有其他合併症（如糖尿病、高血壓等）也會影響手術的風險和預後。
醫生會根據這些因素進行全面評估，並與您討論手術的風險與收益。

如果您對手術有顧慮，建議您可以尋求第二意見，找其他心臟科醫師進行評估，了解是否有其他非手術的治療選擇。
某些情況下，可能會考慮使用介入性治療（如氣球擴張術）來改善瓣膜狹窄，而不需要進行開刀手術。

在決定是否進行手術之前，與主治醫師進行充分的溝通是非常重要的。
您可以詢問醫生關於手術的具體風險、預期效果、術後恢復時間以及可能的後遺症等問題。
這樣可以幫助您和家人做出更明智的決定。

最後，無論選擇哪種治療方式，持續的隨訪和監測都是必須的，尤其是對於年長患者。
定期的心臟檢查和適當的藥物治療可以幫助控制病情，減少併發症的風險。
希望您的家母能夠得到最適合的治療，並保持良好的生活品質。