冠狀繞道術後仍感胸悶喘不過氣，原因解惑-心臟血管專科

彙整補充說明

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您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您弟弟的情況。
冠狀動脈繞道手術（CABG）後出現胸悶和呼吸困難的情況，確實是許多病人會面臨的挑戰。
首先，我們來探討一些可能的原因。

1. 手術後的恢復期：冠狀動脈繞道手術後，心臟需要時間來恢復功能。
手術雖然解決了血管的阻塞問題，但心臟的肌肉可能因為長期缺氧而受到損傷，這需要時間來修復。
術後的胸悶和呼吸困難可能是心臟尚未完全恢復的表現。

2. 血管接駁的問題：根據您的描述，手術記錄中提到的接駁情況可能會引起疑慮。
雖然LM（左主冠狀動脈）和LCX（左迴旋枝）沒有直接處理，但如果LAD（左前降支）和RCA（右冠狀動脈）的血流改善，理論上應該能夠供應到心臟的前側和後側。
若接駁的血管有問題，可能會導致心肌供血不足，進而引發胸悶。

3. 心臟功能的評估：術後的心臟功能評估非常重要。
心電圖、心臟超音波等檢查可以幫助醫生了解心臟的泵血能力是否正常。
如果心臟功能不佳，可能會導致胸悶和呼吸困難的情況。

4. 其他潛在因素：除了心臟本身的問題，還有其他因素可能影響到胸悶的感覺。
例如，肺部的問題（如肺部感染或慢性阻塞性肺病）、貧血、焦慮或心理壓力等，都可能導致類似的症狀。
您提到的舌下甘油片能改善症狀，這可能與心絞痛有關，顯示心臟的供血可能仍然不足。

5. 個體差異：每位病人的身體狀況和恢復能力都不同，這也是為什麼有些病友在手術後感覺良好，而您的弟弟卻感到不適的原因之一。
這可能與年齡、基礎疾病、手術的複雜性及術後的護理等多種因素有關。

在這種情況下，建議您弟弟回診時要求進一步的檢查，以確保繞道血管的通暢性和心臟功能的狀況。
如果需要，醫生可能會建議進行心導管檢查來確認血管的狀況。
此外，持續的心律不整和心跳加快也需要進一步的評估，這可能是心臟功能不全或其他心臟問題的指標。

最後，請鼓勵您弟弟保持良好的生活習慣，適度運動，並遵循醫生的建議進行復健。
若有任何急性症狀（如劇烈胸痛、呼吸困難等），應立即就醫。
希望您的弟弟能早日恢復健康！