心導管術後運動胸悶問題：可能是哪些原因？-心臟血管專科

心導管術後運動時仍胸悶問題？

黃醫師您好!!
本人在8/17心導管第二次裝了第三根支架,第一次是在8/12裝第一&二兩根支架,但因為途中裝一根撐開時血管有裂,醫師為了保險起見第三根就暫時不裝,我還被推去到加護病房住一晚,但因後續還是有出現胸悶,腳底發熱,偶而有刺痛,頻率較多的深呼吸及吐氣到隔週醫師探房時告知,主治醫師可能覺得第三支還是要做.但因裝了第三根支架時醫師有告知因支架稍微有點撐大,可能會感覺有點胸悶,屬正常現象,但自己術後覺得症狀不是很明顯,做完後另一問題是左側肋骨角邊覺得有點緊,過了一天後對面後背的大概位置也是有點緊(悶?)感覺不是很確定只覺得有個東西在那邊.主要的問題是8/19(8/18出院)下午例行性的去健走,慢慢地過程中胸部中央大面積的開始胸悶,本以為是支架撐大會有的問題,到今天8/20回診告知醫師後才知這症狀不正常,要我往後
健走只需比散步快一點,如半年後如症狀還是一樣再做心導管檢查,因主治沒說明可能的問題在哪,我也不好意思提,因此只好上網尋求其他醫生的意見.

問題一 : 運動時出現胸中間大面積的胸悶的話有可能是什麼問題呢?
我能想到的就是之前裝支架的三條血管還有阻塞,不然就是
次幹道血管也有塞住.
如果運動(健走)忍住胸悶走完全程(大約快30分鐘),應該沒什問
題吧!運動沒流汗總覺得怪怪地.

問題二 : 左側肋骨角邊覺得有點緊接著對面後背的大概位置也是有點
緊(悶?)這是屬"轉移痛"嗎?因主治有說到這個名詞,但我想
血管裝了支架應該通了沒有阻塞,應該不會產生痛的問題,還是
其他地方有塞只是沒發現呢?

感謝醫師撥冗看完問題陳述,謝謝!
ps:附上手術前後家裡量測的血壓紀錄表.
https://josephylee1.dropmark.com/1050915/28195396

josephy，50~59歲男性，詢問日期：2021/08/21

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好：
做完心導管支架後一兩周覺得有點胸悶或怪怪的感覺算是蠻常見的，其實心導管支架撐開血管也會需要一段時間讓血管修復，只要沒有急性栓塞變成心肌梗塞應該都還好。血壓多在120附近也不錯。重點是藥物持續治療:抗血小板藥物、血壓血脂控制、心絞痛藥物等，這些對血管通暢的維持跟減緩胸悶症狀很重要。術後建議運動應量力而為，如胸口不舒服就應休息，循序漸進為宜。所述症狀有可能跟心血管有關、但也可能是其他的問題如胃食道逆流、肌肉神經痛等等需要檢查才能確定。如有呼吸困難、冒冷汗、嚴重胸痛甚至暈厥等嚴重症狀，就需急診檢查是否有急性心臟問題。若藥物控制有漸改善最好，否則請依您的醫師建議一段時間需再做心導管檢查。

回覆日期：2021/08/21
資料來源：台灣e院 - 心導管術後運動時仍胸悶問題

彙整補充說明

您好！針對您在心導管術後出現的胸悶問題，首先要理解這些症狀的可能原因。
心導管手術後，尤其是植入支架後，患者常會經歷一些不適，這是因為血管在手術後需要時間來適應和恢復。
以下是一些可能導致您運動時出現胸悶的原因：
1. 支架適應期：如您所提到的，支架在撐開血管後，可能會造成周圍組織的刺激，這在術後的幾週內是常見的現象。
支架的撐開可能會引起局部的炎症反應，導致胸悶感。

2. 血管狹窄或阻塞：雖然您已經安裝了支架，但仍有可能存在其他血管的狹窄或阻塞，這可能會導致心臟供血不足，進而引發胸悶。
特別是如果您有心絞痛的病史，這種情況需要特別注意。

3. 心臟功能問題：心導管手術後，心臟的功能可能會受到影響，特別是在手術後的恢復期。
如果心臟的泵血功能不佳，可能會導致運動時出現胸悶或呼吸困難的情況。

4. 其他因素：除了心血管問題，還有可能是由於胃食道逆流、肌肉緊張或神經痛等非心臟相關的問題引起的胸悶。
這些情況在術後也可能因為壓力或焦慮而加劇。

至於您提到的左側肋骨角邊的緊繃感，這可能與肌肉緊張或神經痛有關，並不一定是心臟問題。
轉移痛通常是指內臟器官的疼痛感覺在身體其他部位的表現，但在您的情況下，因為已經進行了支架手術，應該優先排除心臟相關的問題。

在運動方面，建議您遵循醫生的指示，量力而行，避免過度運動。
如果在運動過程中出現胸悶，應立即停止並休息，並在症狀持續或加劇時及時就醫。
運動後沒有流汗的情況也可能是因為運動強度不足，或是身體尚未完全適應術後的變化。

最後，若症狀持續存在，建議您再次與主治醫師進行詳細的溝通，必要時進行進一步的檢查，例如心電圖或心臟超音波，以確保心臟的健康狀況。
希望您早日康復，並能夠恢復正常的生活與運動！