心導管術後運動胸悶問題:可能是哪些原因?-心臟血管專科

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心導管術後運動時仍胸悶問題?


黃醫師您好!!本人在8/17心導管第二次裝了第三根支架,第一次是在8/12裝第一&二兩根支架,但因為途中裝一根撐開時血管有裂,醫師為了保險起見第三根就暫時不裝,我還被推去到加護病房住一晚,但因後續還是有出現胸悶,腳底發熱,偶而有刺痛,頻率較多的深呼吸及吐氣到隔週醫師探房時告知,主治醫師可能覺得第三支還是要做.但因裝了第三根支架時醫師有告知因支架稍微有點撐大,可能會感覺有點胸悶,屬正常現象,但自己術後覺得症狀不是很明顯,做完後另一問題是左側肋骨角邊覺得有點緊,過了一天後對面後背的大概位置也是有點緊(悶?)感覺不是很確定只覺得有個東西在那邊.主要的問題是8/19(8/18出院)下午例行性的去健走,慢慢地過程中胸部中央大面積的開始胸悶,本以為是支架撐大會有的問題,到今天8/20回診告知醫師後才知這症狀不正常,要我往後健走只需比散步快一點,如半年後如症狀還是一樣再做心導管檢查,因主治沒說明可能的問題在哪,我也不好意思提,因此只好上網尋求其他醫生的意見.問題一 : 運動時出現胸中間大面積的胸悶的話有可能是什麼問題呢?我能想到的就是之前裝支架的三條血管還有阻塞,不然就是次幹道血管也有塞住.如果運動(健走)忍住胸悶走完全程(大約快30分鐘),應該沒什問題吧!運動沒流汗總覺得怪怪地.問題二 : 左側肋骨角邊覺得有點緊接著對面後背的大概位置也是有點緊(悶?)這是屬"轉移痛"嗎?因主治有說到這個名詞,但我想血管裝了支架應該通了沒有阻塞,應該不會產生痛的問題,還是其他地方有塞只是沒發現呢?感謝醫師撥冗看完問題陳述,謝謝!ps:附上手術前後家裡量測的血壓紀錄表.https://josephylee1.dropmark.com/1050915/28195396


josephy,50~59歲男性,詢問日期:2021/08/21

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:做完心導管支架後一兩周覺得有點胸悶或怪怪的感覺算是蠻常見的,其實心導管支架撐開血管也會需要一段時間讓血管修復,只要沒有急性栓塞變成心肌梗塞應該都還好。
血壓多在120附近也不錯。
重點是藥物持續治療:抗血小板藥物、血壓血脂控制、心絞痛藥物等,這些對血管通暢的維持跟減緩胸悶症狀很重要。
術後建議運動應量力而為,如胸口不舒服就應休息,循序漸進為宜。
所述症狀有可能跟心血管有關、但也可能是其他的問題如胃食道逆流、肌肉神經痛等等需要檢查才能確定。
如有呼吸困難、冒冷汗、嚴重胸痛甚至暈厥等嚴重症狀,就需急診檢查是否有急性心臟問題。
若藥物控制有漸改善最好,否則請依您的醫師建議一段時間需再做心導管檢查。


回覆日期:2021/08/21

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在心導管術後出現的胸悶問題確實需要仔細分析。
首先,心導管手術後,尤其是安裝支架後,胸悶的情況是相對常見的,因為血管在手術後需要時間來適應和癒合。
以下是一些可能的原因和建議:

可能的原因
1. 支架適應期:如您所提到的,支架在撐開血管時可能會造成局部的刺激或不適,這是因為血管壁在適應新的血流狀態。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善。

2. 血管再狹窄:儘管支架的目的是保持血管通暢,但在某些情況下,支架周圍的血管仍可能發生再狹窄,這可能導致胸悶或不適。
您提到的「之前裝支架的三條血管還有阻塞」的擔憂是合理的,這需要進一步的檢查來確認。

3. 心絞痛:如果心臟的血流供應不足,可能會引發心絞痛,這通常表現為胸部的壓迫感或疼痛,尤其是在運動或情緒激動時更為明顯。

4. 其他原因:除了心血管問題,胸悶也可能與其他因素有關,例如胃食道逆流、焦慮或肌肉緊張等。
這些情況也可能導致胸部不適。


關於運動的建議
在運動時出現胸悶的情況,建議您應該立即停止運動,並尋求醫療評估。
雖然您提到「忍住胸悶走完全程」,但這樣的行為可能會增加心臟的負擔,並且有潛在的風險。
運動應該是循序漸進的,尤其是在術後恢復期間。


左側肋骨的緊繃感
至於您提到的左側肋骨角邊的緊繃感,這可能是由於肌肉緊張或是神經的刺激所引起的,並不一定與心血管問題直接相關。
轉移痛的概念是指疼痛感覺從一個部位傳遞到另一個部位,但在您的情況下,考慮到您已經接受了支架手術,這種疼痛的來源可能更複雜,建議進一步檢查以排除其他可能的病因。


總結
建議您定期回診,並與主治醫師詳細討論您的症狀,必要時進行心電圖、心臟超音波或其他檢查,以確保心臟的健康狀況。
此外,持續監測血壓和心率,並遵循醫生的用藥建議,這對於術後的恢復至關重要。
如果出現嚴重的胸痛、呼吸困難或其他危急情況,應立即就醫。

希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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