運動後胸悶熱、左手臂悶熱的原因不明-心臟血管專科

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運動後有時會胸悶熱、左手臂悶熱,持續幾天?


醫師您好:自己本身有慢跑的習慣,也持續了
1、2年 ( 2017 年左右開始有規律的運動 ),這個症狀大概是從 2019 年的秋天開始,主要是我運動 "後" ( 大多是慢跑,有試過其他的運動,像是爬山,玩 switch 健身環,發現只要是會讓心跳加快的都會 ),休息大概十五分到半小時,會開始覺得胸口悶悶熱熱的,而且左手臂也會感覺悶悶熱熱的 ( 這個症狀有時會持續 1 天,若是運動量比較大可能會持續更久 ),運動途中不會有任何的不適,都是運動後才開始慢慢有感覺,所以我就去看了心臟內科,做了一系列的檢查如心電圖、運動心電圖( 在兩個醫院各做了一次,都是跑到第四階段 ( 開始慢跑的那個階段 ),一個醫生說是正常,另一個醫生是說只有非常些微的心肌缺血 ),心臟超音波 ( 在兩個醫院各做了一次,一個醫生說是正常,另一個醫生是有輕微的二尖瓣、三尖瓣閉鎖不全 ),鉈─201 心肌血流灌注掃描 ( 醫生說是正常 ),心臟斷層掃描 ( 鈣化指數全部都是 0 ),最後甚至做了心導管,醫生也說血管非常地通,非常地正常。
所以現在不知道自己胸悶熱、左手臂悶熱的原因到底是什麼,好像沒有醫生有遇到這個問題過,健康檢查甚至也去做了頸椎、胸椎的 MRI,也沒有神經的壓迫,中醫也去看過了,能看得幾乎的看過了,還是沒有辦法解決,導致我現在都不太敢運動。
有考慮過是自律神經失調的問題,但自律神經又能透過運動改善,可是我的症狀是在運動後才會發生的。
想請問醫生,目前我看最有可能的原因大概只剩下心臟超音波的二尖瓣、三尖瓣閉鎖不全,這是有可能發生運動後導致胸悶熱、左手臂悶熱的原因嗎?現在實在是很無助...


良,20~29歲男性,詢問日期:2021/03/21

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:就您的描述,症狀跟心臟血管、瓣膜等都沒有關係。
類似症狀有時可能是胃食道逆流,更少見的比如是手臂血管有異常,但這些都不影響心肺功能。
建議您仍然適度的運動,考慮調整運動的強度,如不舒服也不要過度勉強。
敬祝 順心

回覆日期:2021/03/21

彙整補充說明


根據您所描述的情況,運動後出現胸悶熱和左手臂悶熱的症狀,確實讓人感到困惑和不安。
您已經進行了多項檢查,包括心電圖、運動心電圖、心臟超音波、心肌血流灌注掃描以及心導管檢查,結果顯示心臟結構和功能正常,這是非常重要的,因為心臟問題往往是引起這類症狀的主要原因。

首先,關於您提到的二尖瓣和三尖瓣閉鎖不全,這種情況在某些程度上可能會影響心臟的功能,但通常不會在運動後立即引起明顯的胸悶熱感。
輕微的瓣膜閉鎖不全在許多人身上是常見的,且不一定會導致明顯的臨床症狀。
由於您的檢查結果顯示心臟功能正常,因此這可能不是您症狀的主要原因。

接下來,考慮到您的症狀主要在運動後出現,這可能與自律神經系統的調節有關。
運動時,身體需要調整心率和血壓以適應運動的需求,而運動後,這種調節可能會出現延遲,導致胸部感到悶熱。
自律神經失調的情況下,交感神經和副交感神經的平衡可能會受到影響,這可能會導致運動後的不適感。

此外,胃食道逆流(GERD)也是一個需要考慮的因素。
運動後,尤其是在進行高強度運動時,腹部的壓力可能會增加,導致胃酸逆流,進而引起胸悶和不適。
這種情況在運動後出現的症狀可能與您所感受到的胸悶熱有關。

另外,肌肉緊張或姿勢不當也可能導致胸部和手臂的不適。
長時間的運動或不當的運動姿勢可能會導致胸部肌肉的緊張,進而引發不適感。
建議您在運動前進行適當的熱身,並在運動後進行拉伸,以減少肌肉緊張的可能性。

最後,心理因素也不容忽視。
運動後的焦慮或緊張情緒可能會加劇身體的不適感。
建議您在運動時保持放鬆的心態,並嘗試一些放鬆技巧,如深呼吸或冥想,以幫助調節情緒和自律神經的平衡。

總結來說,您的症狀可能與自律神經失調、胃食道逆流、肌肉緊張或心理因素有關。
建議您繼續與醫療專業人員合作,進一步探討這些可能性,並考慮調整運動的強度和方式,避免過度勉強自己。
若症狀持續或加重,建議尋求專業的醫療意見,進一步檢查和評估。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復正常的運動生活。

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