心肌橋胸悶：手術治療的可能性與風險-心臟血管專科

心肌橋胸悶狀況改善？

醫師您好我在7月份時因為胸悶呼吸困難時掛急診後續在心臟內科心導管術後檢查出有心肌橋造成胸悶狀況壓迫長度大約3公分現在服用Cartil 30mg Tag/SIGMART 5mg Tab後續狀況有稍微緩解(服用後約2周無發生明顯胸悶狀況)
但近期打完BNT疫苗後，胸悶狀況復發明顯用藥後狀況後也無改善後續因胸悶狀況嚴重掛急診檢查心肌酵素結果並無心肌梗塞&心肌炎狀況詢問主治醫師醫師表示減重及有氧運動可以改善胸悶狀況想請教問題如下:

1.心肌橋造成胸悶狀況長期下來是否有可能造成心肌缺血進而導致心肌細胞壞死?
2.胸悶狀況除了有氧運動外還有什麼具體改善辦法，如何有效減少胸悶狀況發生?
3.有查詢到心肌橋切除術&冠狀動脈搭橋手術想請問如果胸悶狀況持續的話是否可選擇以手術的方式解決，以及相關的風險與後續長遠對身體的影響(能否進行較高強度的運動如重量訓練之類)

謝謝您

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/08

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1.心肌橋造成胸悶狀況長期下來是否有可能造成心肌缺血進而導致心肌細胞壞死?
A: 機會極低
2.胸悶狀況除了有氧運動外還有什麼具體改善辦法，如何有效減少胸悶狀況發生?
A: 調整生活作息，並規律運動。
3.有查詢到心肌橋切除術&冠狀動脈搭橋手術想請問如果胸悶狀況持續的話是否可選擇以手術的方式解決，以及相關的風險與後續長遠對身體的影響(能否進行較高強度的運動如重量訓練之類)
A: 目前並沒有這樣的建議

回覆日期：2021/11/08
資料來源：台灣e院 - 心肌橋胸悶狀況改善

彙整補充說明

心肌橋（Myocardial Bridge）是一種心臟解剖異常，通常是指心臟的某些冠狀動脈在心肌內部穿過，而不是在心臟表面上。
這種情況可能導致心臟在收縮時對血管造成壓迫，進而引發胸悶、心絞痛等症狀。
根據您的描述，您已經經歷了胸悶和呼吸困難的情況，並且在心導管檢查中確認了心肌橋的存在。

針對您的問題，我將逐一回答：
1. 心肌橋造成胸悶狀況長期下來是否有可能造成心肌缺血進而導致心肌細胞壞死？

心肌橋的確可能導致心肌缺血，特別是在運動或情緒激動時，因為心臟收縮時會壓迫到冠狀動脈。
然而，長期來看，心肌橋導致心肌細胞壞死的機會相對較低，尤其是如果您沒有其他心血管疾病的情況下。
大多數患者的心臟功能是正常的，且心肌橋的影響通常是可控的。

2. 胸悶狀況除了有氧運動外，還有什麼具體改善辦法，如何有效減少胸悶狀況發生？

除了有氧運動，您可以考慮以下幾種方法來改善胸悶的狀況：
- 減重：如果您有超重的情況，減輕體重可以減少心臟的負擔。

- 飲食調整：採取低鹽、低脂肪、高纖維的飲食，避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物等），這些都可能有助於減少胸悶的發生。

- 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習，這些可以幫助減少焦慮和壓力，進而改善胸悶的情況。

- 定期檢查：定期回診，與醫師討論您的症狀和用藥情況，必要時調整治療方案。

3. 如果胸悶狀況持續的話，是否可選擇以手術的方式解決，以及相關的風險與後續長遠對身體的影響？

心肌橋的手術治療（如心肌橋切除術或冠狀動脈搭橋手術）通常是針對症狀嚴重且無法透過其他方式改善的患者。
手術的風險包括感染、出血、心律不整等，並且手術後的恢復期可能需要時間。
在手術後，患者的運動能力通常會有所改善，但具體情況因人而異。
若您考慮手術，建議與心臟外科醫師詳細討論，了解手術的必要性、風險及預期效果。

總結來說，心肌橋的管理通常以非手術方式為主，透過生活方式的調整和藥物治療來改善症狀。
如果症狀持續影響生活品質，則需考慮手術的可能性。
建議您持續與主治醫師保持良好的溝通，並定期進行檢查，以便及時調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！