胸痛與心肌橋：後續治療及檢查方向-心臟血管專科

胸痛、冠狀動脈阻塞、心肌缺血、心肌橋？

您好
請醫師幫忙解讀報告內容& 後續治療或檢查方向？感謝醫師🙏🏼🙏🏼

幾年前做過電燒術psvt
有心肌橋-左前降之動脈

這兩天左胸近腋下痛到晚上
～隔天吼孩起床又馬上痛起來
平時大聲講話、走點上坡、買菜
心臟都會痛或悶緊、要停下來才不痛
每餐吃飽心悸大力持續很久也會痛～尤其是吃到白飯
走路講話也喘、影響生活很多困擾

極度踏車運動試驗
significant ST segment depression at lead II III AVF positive for ischemia

攜帶式心電圖記錄檢查
Sinus rhythm with rate 60-163/min and mean 85/min. 2、. There were intermittent first degree AV blocks. 3. Rare APCs (total 4). 4. One VPC. 5. No pauses longer than 2.0 seconds. 6. No ST segment deviation more than 2mm. 7. No entries of symptoms were made in the patient diary

irene，40~49歲女性，詢問日期：2022/05/04

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
這年紀進更年期易有自律神經引起之胸痛
但是極度踏車運動試驗陽性還是懷疑有狹心症
左前降枝動脈有心肌橋是如何得知多久之前?
或許可以考慮做電腦斷層血管攝影再評估
藥物可以先加強自律神經穩定的部分

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/05/04
資料來源：台灣e院 - 胸痛、冠狀動脈阻塞、心肌缺血、心肌橋

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的胸痛症狀及相關檢查結果顯示出一些重要的指標，特別是您提到的心肌橋和運動心電圖的異常結果。
心肌橋是指心臟的某些血管（通常是冠狀動脈）在心臟收縮時被心肌覆蓋，這可能導致血流受限，進而引發胸痛或心絞痛的症狀。
這種情況在某些人中較為常見，尤其是年輕人，但並不一定會導致嚴重的心臟問題。

您提到的運動心電圖結果顯示有顯著的ST段下降，這通常是心肌缺氧的指標，可能與心肌橋有關。
這意味著在運動時，心臟的血流供應不足，可能導致胸痛或不適。
您在日常生活中出現的胸痛、心悸及呼吸困難等症狀，都是需要重視的。

針對後續的檢查和治療方向，建議您考慮以下幾點：
1. 進一步影像學檢查：考慮進行冠狀動脈電腦斷層血管攝影（CT冠狀動脈攝影），這可以幫助評估心臟血管的狀況，特別是檢查是否存在其他狹窄或阻塞的情況。

2. 藥物治療：如果確診為心肌橋引起的胸痛，醫生可能會考慮使用一些藥物來改善心臟的血流，例如硝酸甘油或其他抗心絞痛藥物。
此外，若有自律神經失調的情況，可能需要使用一些穩定自律神經的藥物。

3. 生活方式調整：建議您注意飲食，避免過量攝取高鹽、高脂肪的食物，並保持適度的運動。
儘量減少壓力，因為情緒因素也可能影響心臟健康。

4. 定期隨訪：由於您的症狀影響到日常生活，建議定期回診，與心臟科醫師討論症狀的變化及治療效果，必要時調整治療方案。

5. 記錄症狀：建議您保持一個症狀日記，記錄何時出現胸痛、心悸等症狀，並描述當時的情況，這將有助於醫生更好地了解您的病情。

總之，您的情況需要持續的關注和適當的治療，建議您與主治醫師密切合作，根據檢查結果和症狀變化調整治療方案。
希望您能早日緩解症狀，改善生活品質。