年輕人頻繁胸悶胸痛，檢查無異常，可能是心肌橋？-心臟血管專科

呼吸問題胸悶胸痛頭暈？

醫生您好我今年21歲每天早上起床幾乎都會胸悶有時候左胸或中間都會刺痛痛到肩膀跟雙手酸痛，平常坐著不動都會感覺吸不太到氣走一段路就會很嚴重，以前檢查運動心電圖有心肌缺氧，之後換到國家醫院做心導管是沒有狹小，做心臟超音波、運動心電圖、胸腔X光全部都是正常，因為已經很影響生活但又檢查不出來有點擔心，醫生是有懷疑可能心肌橋或是心血管抽筋

楊承勳，20~29歲男性，詢問日期：2023/05/02

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
以您的年紀，除非有先天性心臟病，不太會有嚴重的心臟問題。您所述各項檢查都正常的話，較不像心因性問題。胸悶呼吸困難的原因有很多，除了心臟疾病外，例如氣喘、胃食道逆流、神經痛、焦慮及壓力引發等。常常無法一一確認檢查出來，不過至少目前是排除了嚴重危及生命的問題，有的醫師會開藥看看一段時間症狀有否改善。請與您的醫師諮詢是否需要做額外檢查或轉介其他科別。

回覆日期：2023/05/02
資料來源：台灣e院 - 呼吸問題胸悶胸痛頭暈

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在21歲的年紀，經常感到胸悶和胸痛，並且在多次檢查中未發現明顯的心臟問題，這確實讓人感到困惑和擔憂。
心肌橋（Myocardial Bridge）是一種心臟解剖變異，指的是心臟的冠狀動脈在心肌內部穿過，而不是在心臟表面上。
這種情況可能會導致心臟在收縮時對冠狀動脈造成壓迫，進而引起胸痛或胸悶的症狀。

首先，您提到的症狀，如胸悶、刺痛、肩膀和雙手酸痛，可能與心肌橋有關，但也可能是其他因素引起的。
年輕人出現胸痛的原因有很多，除了心臟問題外，還包括：
1. 焦慮與壓力：心理因素常常會引起胸悶和疼痛，尤其是在年輕人中。
焦慮症狀可能會導致過度的身體緊張，進而影響呼吸和心臟的感覺。

2. 胃食道逆流：這是一種常見的消化系統問題，可能會引起胸部不適，特別是在進食後或躺下時。

3. 肌肉骨骼問題：胸部的肌肉或肋骨的問題也可能導致疼痛，這種疼痛通常與運動或特定姿勢有關。

4. 心血管抽筋：這是一種相對少見的情況，可能是由於冠狀動脈的暫時性痙攣引起的，這種情況可能會導致心肌缺氧。

由於您已經進行了多項檢查，包括運動心電圖、心導管檢查和心臟超音波，且結果均正常，這在一定程度上排除了嚴重的心臟疾病。
心肌橋的診斷通常需要透過影像學檢查，如心臟CT或MRI來確認。
如果您的醫生懷疑心肌橋，建議您進一步進行這些檢查，以便更清楚地了解情況。

在治療方面，若確診為心肌橋，通常的處理方式包括：
1. 藥物治療：如β-adrenergic blockers（例如Inderal）可以幫助減少心臟的工作負擔，並改善症狀。

2. 生活方式調整：規律的運動、健康的飲食、減少壓力和戒菸等都能改善整體心血管健康。

3. 定期隨訪：持續監測症狀的變化，並與醫生保持良好的溝通。

如果症狀持續影響生活品質，且經過藥物和生活方式調整後仍無改善，可能需要考慮更進一步的治療選擇，如手術，但這通常是針對嚴重的情況。

最後，建議您與主治醫師深入討論您的症狀和檢查結果，並考慮是否需要進一步的檢查或轉診至心臟專科醫師，以獲得更詳細的評估和建議。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善生活品質！