心絞痛與心肌橋：解讀心臟檢查結果及治療建議-心臟血管專科

有關心絞痛？

醫生您好，我的症狀比較特殊，我有一，中文出門瓣膜心臟病:
Clinical Dx:
# 120
M-mode+Section Scan:
Aortic Root(20~37 mm): 29
LVIDd(35~51 mm): 46
VS(6~10 mm): 7
LAD(19~40 mm): 40
LVIDs(28~35 mm): 31
PW(6~10 mm): 7
檢查日期:2023/05/19 00:08
Comment: (M-mode, 2-D, Doppler & Color Flow Mapping)
• Normal heart chamber size.
• Preserved LV and RV systolic function, LVEF= 61%
• Preserved LV diastolic function: E/A= 1.6, Em/Am= 1.9, Em= 15.7 cm/s, E/Em= 4.4. MR: Mild.
TR: Mild to Moderate, RVSP= 32 mmHg.
PR: Mild.
中心專醫字$1348號
報告日期時間:2023/05/19 11:
二，然後心臟CT 照出我有心肌橋，但是鈣化指數都是零。但是運動心電圖有缺氧。
為什麼要做，去年寒流每次來每次心絞痛，因為沒常識不知道天氣熱也會，這段時間中午出門後留全身汗，然後回家胸口超難過只能躺著，然後好幾天都無法走出門口，這兩天好一點還是感覺很危險，因為胸一直悶悶的，隨便勞動一下熱一點回來就不舒服，我是心臟衰竭了嗎？
還有我沒有吃很鹹，但是因為胃腸不好又有食道逆流，有喝原味安素，可是自從去年寒流心絞痛初發後，到現在每次喝每次難過，安素乳糖不是零嗎？而且原味的根本不甜鈉也206毫克而已為什麼我喝完五點出門做一點事情而已，回來就悶了，外面不過有點悶。我消化不好所以才˙需要這些，還說醫生您有建議的營養補充嗎？勞煩醫生。感謝感謝

小高，40~49歲男性，詢問日期：2024/06/29

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心臟超音波報告顯示了輕度的二尖瓣脫垂及輕度到中度的三尖瓣脫垂，其他心臟功能及構造皆正常。
其他影像檢查如果顯示心臟血管沒有鈣化也沒有心肌缺氧的現象，有冠狀動脈心臟病的機會極低。

回覆日期：2024/06/29
資料來源：台灣e院 - 有關心絞痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情與檢查結果。
根據您提供的資料，您目前的症狀包括心絞痛、胸悶、運動後不適等，並且有心肌橋的診斷，這些都是需要仔細評估的情況。

首先，您的心臟超音波檢查結果顯示心臟腔室大小正常，左心室（LV）和右心室（RV）的收縮功能良好，左心室射血分數（LVEF）為61%，這表示您的心臟功能在正常範圍內。
然而，您提到的輕度二尖瓣逆流（MR）和輕度至中度三尖瓣逆流（TR）雖然不嚴重，但仍需定期追蹤。

心肌橋是一種心臟結構異常，通常是指冠狀動脈在心肌內部走行，這可能會在運動或情緒激動時引起心絞痛或缺氧的症狀。
您的運動心電圖顯示有缺氧的情況，這可能與心肌橋的存在有關。
心肌橋的患者在運動時，心肌收縮可能會壓迫冠狀動脈，導致血流不足，進而引發心絞痛。

關於您提到的心臟衰竭的疑慮，根據目前的檢查結果，您的心臟功能尚未顯示出衰竭的跡象。
心臟衰竭通常會伴隨著心臟的收縮或舒張功能明顯下降，並且會有水腫、呼吸困難等症狀。
您目前的症狀可能與心肌橋、情緒壓力、以及運動後的疲勞有關。

至於您提到的食道逆流和消化不良，這些問題也可能影響到您的胸部不適。
食道逆流可能會引起胸悶、燒灼感等症狀，並且在進食後可能會加重。
建議您可以考慮調整飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並且在進食後避免立即躺下。

在營養補充方面，您可以考慮攝取一些富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於改善消化問題。
若您有貧血的情況，則可以考慮補充鐵質和維他命C，幫助鐵的吸收。

最後，針對您的運動心電圖結果和心絞痛的症狀，建議您與心臟科醫師進一步討論是否需要進行心肌灌注掃描或其他檢查，以便更清楚了解您的心臟狀況。
這些檢查雖然有輻射，但在評估心臟病變的必要性上，醫師會根據您的具體情況做出建議。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您的病情，並在與醫師的討論中做出明智的決策。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！