心肌橋患者如何選擇適當用藥？-心臟血管專科

彙整補充說明

心肌橋（Myocardial Bridge）是一種先天性心臟病，主要是指冠狀動脈在心肌內部的異常走行，這可能導致心臟供血不足，進而引發胸痛或胸悶等症狀。
對於心肌橋患者的用藥選擇，通常需要根據個人的症狀及病情來進行調整。

首先，針對您的問題，心肌橋隨著年齡的增長並不一定會變得更加嚴重。
許多研究顯示，心肌橋的症狀可能會隨著年齡增長而有所變化，但這並不意味著病變會加重。
相對於其他心血管疾病，心肌橋的進展性較低。
在台灣，心肌橋患者最終進行繞道手術的比例相對較低，通常只有在症狀嚴重且無法透過藥物控制時，才會考慮手術介入。

其次，關於Isosorbide的使用，這是一種硝酸酯類藥物，主要用於治療心絞痛。
對於心肌橋患者，使用Isosorbide的效果存在爭議。
部分醫師認為，因為心肌橋的特性，使用這類藥物可能會導致心臟收縮的變化，進而加重胸痛或胸悶的症狀。
這是因為Isosorbide會擴張血管，可能使得心肌橋部位的血流動力學變化，導致心臟的供血狀況不穩定。
因此，對於心肌橋患者，使用Isosorbide的療效及安全性仍需謹慎評估。

在您的情況中，您提到服用Propranolol（美托洛爾）和Isosorbide後出現暈眩及低血壓的副作用，這可能是由於這兩種藥物的相互作用或是對心臟的影響所致。
Propranolol是一種β-adrenergic blocker，主要用於降低心率和血壓，對於控制心肌橋引起的症狀有一定的幫助，但在某些情況下，可能會導致心率過慢或低血壓。

因此，建議您與主治醫師進一步討論您的用藥情況，可能需要調整劑量或考慮其他替代藥物。
醫師可能會根據您的具體症狀、心臟功能及其他健康狀況來制定個性化的治療方案。

最後，除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）、保持健康的飲食、適度運動及避免過度壓力，都能對心肌橋的管理有所幫助。
定期的醫療檢查也是必要的，以便及時了解病情的變化並調整治療方案。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！