心肌橋患者如何選擇適當用藥？-心臟血管專科

心肌橋的用藥？

何醫師您好：
我於11年前，經由CT檢查出患有心肌橋，位於左前降支前端。
一直都規律服藥、並控制三高。但最近半年，胸悶及胸痛的症狀變得比較嚴重，尤其是在平躺睡覺5、6小時之後。
主治醫生在原有服用的Propranolol外加開了Isosorbide 60mg, 但是暈眩及血壓低下的副作用並未與時遞減。胸悶及胸痛的症狀則略有改善。
我想請問何醫師的是：
1.心肌橋隨年齡的增長，會越來越嚴重？在台灣的病例中最終會進行繞道手術的比例如何？
2.Isosorbide使用在心肌橋上，曾經看到有爭議性的說法，爭議性所指爲何？
謝謝您！

David，60~69歲男性，詢問日期：2020/11/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
心肌橋隨年齡的增長不至於會越嚴重
在台灣最終進行繞道手術的比例為0
服藥應主要在控制三高
心肌橋目前無有效之用藥
Isosorbide使用在心肌橋有爭議是療效不明

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2020/11/02
資料來源：台灣e院 - 心肌橋的用藥

彙整補充說明

心肌橋（Myocardial Bridge）是一種心臟結構異常，通常是指心臟的冠狀動脈在心肌內部穿過，這可能導致心臟供血不足，特別是在心臟收縮時。
對於心肌橋患者的用藥選擇，主要目的是控制症狀並改善生活品質。

首先，心肌橋的嚴重程度隨著年齡的增長並不一定會加重。
許多患者在年輕時就被診斷出來，隨著年齡增長，部分患者的症狀可能會有所改善或穩定，這與個體的生理狀況、生活方式及其他健康狀況有關。
在台灣，心肌橋患者最終進行繞道手術的比例相對較低，因為大多數患者可以透過藥物控制症狀，且手術風險相對較高，通常只有在藥物治療無效且症狀嚴重影響生活品質時，才會考慮手術。

關於用藥方面，您提到的Propranolol（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，主要用於減少心臟的負擔，降低心率，並有助於緩解胸痛和胸悶的症狀。
Isosorbide（硝酸異山梨醇）則是一種血管擴張劑，主要用於治療心絞痛，通過擴張血管來改善心臟的血流供應。
然而，Isosorbide的使用在心肌橋患者中存在一定的爭議，主要是因為其療效不一且可能引起副作用，如低血壓和暈眩。
這些副作用可能會對患者的生活品質造成影響，因此在使用時需要謹慎評估。

在選擇適當的用藥時，患者應與主治醫師密切合作，根據自身的症狀和反應調整用藥方案。
若現有的用藥無法有效控制症狀，醫師可能會考慮其他治療選擇，例如調整劑量或更換藥物，甚至考慮其他輔助療法，如運動療法或心理輔導等。

最後，對於心肌橋患者，除了藥物治療外，生活方式的調整也非常重要。
保持健康的飲食、適度的運動、控制壓力及定期檢查都是維持心臟健康的重要因素。
若您在用藥過程中出現不適，應及時與醫師溝通，以便及時調整治療方案，確保您的健康和安全。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

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