頭暈及脖子緊緊的？
醫生您好:家母70歲因頭暈及頸背酸緊怕中風至急診檢查，發現異常處為總膽固醇23
1、低密度脂蛋白膽固醇165及心律不整，因此轉至門診檢查心臟超音波及24小時心電圖，結果如下:心臟超音波Heart Rhythm: sinus Clinical Diagnosis: r/o VHD Routine M-mode Data: RVD(mm): 17 (7-23) IVS(mm): 9 (6-11) LVd(mm): 49.2 (36-52) LVPW(mm): 9 (6-11) LVs(mm): 27 (20-36) AV open(mm): 18 (15-26) AO root(mm): 36.6 (20-37) LA(mm): 34 (19-40) EF slope(mm): (60-176) LVEF(%): 76.3 FS(%): 45.1 GLS(%): (＞18%) 2-D Finding Cardiac Chamber: Normal Wall Thickness: Normal Wall Motion: Normal LV systolic wall motion at rest status Mitral Valve: Annulus calcification Aortic Valve: Sclerosing Change IVC diameter: Other: Color DopplerFinding MS: Nil MVA(2D)cm2: MVA(Doppler)cm2: 4.4 MV PGmax(mmHg): 1 MR : Mild-Moderate AS : Nil AVA(Doppler)cm2: AV PGmax(mmHg) : 14 AR : Mild-Moderate TR : Moderate TR PGmax(mmHg): 43 Mitral Flow E/A: Abnormal relaxation pattern TDE e’ Sep./Lat.: 8.22 / 9.77 E / e’ : 9.4 Others : Others : PR : mild PR PGMAX(mmHg) : PS : nil PS PGmax(mmHg) : Findings: 1. Normal LV systolic wall motion at rest status with adequate LV systolic function (EF = 76.3%) 2. Normal cardiac chamber size 3. No LV hypertrophy 4. MR (Mild-Moderate), TR (Moderate), AR (Mild-Moderate), PR (mild) 5. Abnormal mitral valve morphology (Annulus calcification), Abnormal aortic valve morphology (Sclerosing Change) 6. LV diastolic dysfunction: Abnormal relaxation pattern 7. Moderate pulmonary hypertension (estimated pulmonary artery systolic pressure ＞ 45 mmHg) Diagnosis: Suggestion: Exam:M-2D+Color Doppler24小時心電圖Indication: dizziness; Medications: COMMENTS: There were 0 Ventricular beats, less than 1% were Supraventricular beats. 1.Sinus rhythm with rate 53-106/min and mean 74/min. The Max. heart rate was 153 bpm at 6:33:41 AM due to nonsustained PAT. 2.No VPC. 3.Moderate APCs Total: 202 beats with pairs, repetitive APCs and nonsustained PAT. 4.No pauses. 5.No STTC. 6.No event.因我人在外地工作不便陪同家人就醫，其聽取報告因醫學專業名詞有聽沒懂，大略只知心臟瓣膜閉合不全、肺動脈壓力較高，及心律不整部分都不會造成頭暈及頸背酸緊，醫生說可能是血液循環不良，所以開立Dipyridamole 25mg/tab 早晚各一顆。
請問醫生:1.家人心臟瓣膜閉合不全、肺動脈高壓的嚴重程度?需藥物治療或手術嗎?2.查詢Dipyridamole 是預防血栓，為何醫生說是吃血液循環不良，是因為家人有中風或可能中風?3.血脂超標會造成頭暈、頸背酸緊嗎?雖然頭只有昏昏的而已，但至今已頭暈數日不見改善，而且脖子感覺越來越緊，很怕中風。
抱歉，文長且排版亂，以上感謝~
小藍，70~79歲女性，詢問日期：2024/03/08
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
您好，令慈因頭暈及脖子緊緊的而就醫，但這兩個症狀僅如此描述，並不具特異性，就她所做的心臟超音波及24小時心電圖紀錄，就如同先前醫師所說，應該可排除心臟機械的因素，或尚未發現有較具威脅性的心律不整，至於如何推知與循環不良有關，我不了解也無法評論，但就您所陳述的LDL-cholesterol >160．確實會增加動脈粥狀硬化的機會，但如何控制及設定目標，須得依風險而定，但這都是有建議指南可遵循的...或許建議您與信任的家庭醫師或神經內科醫師討論平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期：2024/03/08
彙整補充說明
您好，針對您母親的情況，我會逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。
1. 心臟瓣膜閉合不全與肺動脈高壓的嚴重程度：
根據您提供的心臟超音波報告，您的母親有輕度至中度的二尖瓣逆流（MR）、三尖瓣逆流（TR）及輕度的主動脈逆流（AR）。
這些瓣膜問題在某些情況下可能會導致心臟功能的下降，尤其是當逆流程度加重時。
肺動脈高壓（PASP > 45 mmHg）則顯示肺循環的壓力較高，這可能會影響到心臟的功能，導致呼吸困難或其他症狀。
至於是否需要手術，這通常取決於瓣膜逆流的程度、症狀的嚴重性以及心臟的整體功能（如左心室的射血分數EF）。
目前您的母親EF為76.3%，顯示心臟的收縮功能良好，因此在沒有明顯症狀的情況下，可能不需要立即手術，但需定期追蹤。
2. Dipyridamole的使用：
Dipyridamole是一種抗血小板藥物，主要用於預防血栓形成。
醫生開立此藥物可能是因為考慮到您母親的心律不整及血液循環不良的風險。
雖然Dipyridamole並不是直接用來治療血液循環不良，但它可以改善微循環，減少血栓的風險，進而可能減少中風的機會。
醫生提到的血液循環不良，可能是指由於心臟瓣膜問題或心律不整導致的血流動力學改變，這些都可能增加中風的風險。
3. 血脂超標與頭暈、頸背酸緊的關聯：
高膽固醇（特別是低密度脂蛋白膽固醇LDL）確實會增加動脈粥樣硬化的風險，這可能導致血管狹窄，進而影響到腦部的血流供應，造成頭暈或其他神經系統的症狀。
頸背酸緊的感覺可能與肌肉緊張、姿勢不良或焦慮有關，但如果持續不改善，建議進一步檢查以排除其他潛在的問題。
總結來說，您母親的情況需要定期追蹤，並根據症狀的變化來調整治療方案。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並在必要時尋求第二意見，尤其是當症狀持續或加重時。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您母親的健康狀況，並協助她獲得適當的治療。
祝您母親早日康復！
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