肺動脈高壓與心臟瓣膜問題：如何評估風險及治療？-心臟血管專科

肺動脈高壓？

醫師您好，我的檢查報告有肺動脈高壓，可是當時醫師沒跟我講甚麼，我去年7月是RVSP 34mmHg，EF 70%，去年九月確診新冠之後，今年五月檢查，RVSP 42，EF50，我好緊張，而另外一家醫院則是說我有中度瓣膜逆流，但是EF60，我不知道我現在該怎麼辦，肺動脈高壓是不是需要提早治療，可是醫師沒有跟我講任何相關消息，也沒有開藥給我吃，請問我的狀況是不是很快就會惡化。以下是我的報告，非常感謝您

-------------------M-Mode + SECTOR SCAN FINDING-------------------------------- Aortic root ： 21 (20-37mm） LVIDd : (35-57mm） LAD ： 25 (19-40mm） LVIDs ： (28-35mm） VS Thickness： (6-10mm） PW Thickness： (6-10mm) Aortic Valve: normal Mitral Valve: Mitral Valve Prolapse Tricuspid Valve: Normal Pulmonary Valve: Normal Regional Wall Motion: Normal Global Ventricular Function: Preserve LV Systolic function Pericardial Effusion: Nil Others: calculated LVEF= 50% -----------------Doppler ECHO : (COLOR FLOW MAPPING Done )----------- AR：None MR：Mild TR：Mild PR：Trivial AS: None AVA: cm2 mmHg PPG mmHg MPG MS: None MVA: cm2 by PHT mmHg MPG cm2 by 2D PS: None mmHg PPG mmHg MPG TS: None TVA: cm2 by PHT mmmHg MPG cm2 by 2D Estimated RVSP: 42 mmHg Shunts: Nil Others: Nil 1. Normal LV systolic function with LVEF: 50% 2. mild pulmonary hypertension with RVSP 42 mmHg 3. Mild mitral prolapse with mild MR 4. no pericardial effusion

儀，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/22

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
RVSP代表右心室收縮壓（Right Ventricular Systolic Pressure），以毫米汞柱（mmHg）為單位。它是用來測量心臟右側的壓力情況，其中包括肺動脈的壓力。EF代表射血分數（Ejection Fraction），以百分比表示。它是一個衡量心臟射血功能的指標，表示心臟每次收縮時射出的血液量占心室內總血液容積的百分比。
RVSP較高，可能有輕度肺動脈高壓。EF 50%是在正常邊緣，也許需要進一步檢查。在心臟超音波檢查，這幾項數字本就可能因身體狀況、機器不同、檢查人員的技術及經驗等等，每次檢查會有些許不同，是否有問題需要合併病史、症狀、身體檢查、及治療(如果需要的話)反應等來綜合判斷，在此我無法給您確切具體的回答。
建議您與您的醫師直接溝通，提出你的疑慮和問題。他們可以根據你的情況提供更準確的解釋和建議。

回覆日期：2023/05/22
資料來源：台灣e院 - 肺動脈高壓

彙整補充說明

您好，根據您的檢查報告，您目前的情況顯示出輕度肺動脈高壓（RVSP 42 mmHg）及輕度二尖瓣脫垂（Mitral Valve Prolapse）伴隨輕度反流（Mild MR）。
這些情況需要仔細評估與監測，但並不一定意味著您的健康狀況會迅速惡化。

首先，肺動脈高壓（Pulmonary Hypertension, PH）是指肺動脈內的壓力異常升高，可能由多種原因引起，包括心臟瓣膜問題、肺部疾病或其他系統性疾病。
您提到的RVSP數值在正常範圍的上限，輕度肺動脈高壓通常不會立即引起嚴重的健康問題，但需要定期追蹤以防止進一步惡化。
您的EF（射血分數）在50%至70%之間，顯示心臟的泵血功能有些下降，這也是需要關注的指標。

關於心臟瓣膜的問題，輕度的二尖瓣脫垂和反流通常不會立即需要手術，尤其是當心臟功能（如EF）尚在可接受範圍內時。
醫生可能會根據您的症狀、心臟的結構變化、以及是否有其他併發症來決定是否需要進一步的治療或手術。
一般來說，輕度的瓣膜問題可以透過定期檢查和適當的生活方式調整來管理。

對於您的擔憂，建議您可以考慮以下幾點：
1. 定期檢查：持續監測心臟功能和肺動脈壓力是非常重要的。
醫生可能會建議每六個月或一年進行一次心臟超音波檢查，以評估病情的變化。

2. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、控制體重及戒菸，這些都有助於改善心臟健康。

3. 症狀管理：如果您有任何新的症狀出現，如呼吸困難、胸痛或疲憊感加重，應立即就醫。

4. 與醫生溝通：如果您對目前的治療計劃或檢查結果有疑問，建議直接與您的主治醫生進行深入的討論。
您可以詢問是否需要進一步的檢查或治療，並表達您的擔憂。

5. 藥物治療：目前您的醫生未開立藥物，這可能是因為您的情況尚未達到需要藥物治療的程度。
若未來情況惡化，醫生可能會考慮使用特定的藥物來控制肺動脈高壓或改善心臟功能。

總之，雖然您的檢查結果顯示有一些問題，但這並不意味著您的健康會迅速惡化。
定期的醫療檢查和良好的生活習慣將有助於您維持健康。
若有任何疑慮，請隨時與醫療團隊聯繫，獲取專業的建議和指導。
希望您能夠保持積極的心態，並持續關注自己的健康狀況。