肺動脈高壓治療與手術風險探討-心臟血管專科

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肺動脈高壓?


醫生您好:我母親因爬樓梯會喘及腳踝水腫至醫學中心看診,醫生判斷是由肺動脈高壓引起的造成心臟肥大,肺功能檢查屬於正常範圍,醫生有開立『可邁丁錠(Coumadi)每天1次,每次1.5錠』預防血栓和『安達通錠(Aldactone)每天2次,每次1錠』利尿劑等二種藥物。
經過三個月的測試,近日核磁檢查結果,醫生說動脈阻塞還是沒有改善,可能需要動手術,經詢問手術方式需切開胸腔肋骨,將心臟停止跳動改利用體外循環機維持生命,再將動脈中的阻塞物清除。
心裡很擔憂這項手術的安全性,因母親已六十六歲且肺部曾因肺炎導致肺部纖維化且現在心臟肥大,是否能經得起這項手術,想請問醫生:
一、母親日常生活並無感到不適,只有爬樓梯時會喘,是否有其他治療方法能改善病情?

二、上述的手術成功率?
是否有其他的替代方式?

三、安達通錠(Aldactone)利尿劑的服用是否會影響腎臟功能?
一定要持續使用嗎,可以當水腫消失時,暫時停止使用?
~非常感激醫生的回覆,謝謝!~



wen,30~39歲女性,詢問日期:2005/11/05

陳桂峰 醫師回覆-心臟血管專科


您好:肺動脈高血壓如果是原發性的嚴重型肺動脈高血壓的話,比較難以治療。
如果是肺部纖維化疾病,也是難以治療。
內科藥物治療方式屬於保守性治療,外科手術必須多加以評詁後才能作決定,也謝謝您的提問。



回覆日期:2005/11/05

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您母親的情況。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。



一、日常生活無不適,是否有其他治療方法?

您母親的情況顯示出肺動脈高壓的症狀,尤其是在爬樓梯時出現喘息,這可能是因為心臟在面對額外的負擔時無法有效地泵血。
雖然她目前的日常生活似乎沒有太大不適,但肺動脈高壓的進一步惡化可能會導致更嚴重的症狀。

在治療方面,除了目前的藥物治療(如可邁丁錠和安達通錠),還有其他藥物可以考慮,例如肺動脈擴張劑(如西地那非或波生坦),這些藥物能幫助擴張肺動脈,降低肺動脈壓力。
此外,生活方式的改變,如適度運動、低鹽飲食及控制體重,也能對病情有所幫助。
建議您與主治醫師討論這些選項,並根據母親的具體情況進行調整。



二、手術成功率及替代方式
關於手術的成功率,這通常取決於多種因素,包括患者的年齡、整體健康狀況、肺部及心臟的功能等。
對於66歲的患者,尤其是有肺部纖維化和心臟肥大的情況,手術風險會相對較高。
一般來說,心臟手術的成功率在80%至90%之間,但具體數字需要根據醫院的經驗和患者的具體情況來評估。

如果手術風險過高,醫生可能會考慮其他替代療法,例如進一步的藥物治療或介入性治療(如心導管介入),這些方法可能會減少手術的必要性。
建議您與心臟專科醫師進行深入討論,了解所有可能的選擇。



三、安達通錠的影響及使用建議
安達通錠(Aldactone)是一種利尿劑,主要用於減少體內多餘的水分,幫助減輕水腫。
長期使用利尿劑可能會對腎臟功能產生影響,特別是在高劑量或有腎功能不全的患者中。
因此,定期檢查腎功能是非常重要的。

關於是否可以在水腫消失後暫時停止使用,這通常需要根據醫生的建議來決定。
若水腫改善,醫生可能會考慮調整劑量或暫時停藥,但不建議自行停止用藥,因為這可能會導致病情惡化。


總結
您母親的情況需要謹慎評估,建議您與主治醫師保持密切聯繫,定期進行檢查,並根據醫生的建議調整治療方案。
肺動脈高壓是一個複雜的疾病,早期的干預和適當的治療能夠顯著改善生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您母親早日康復!

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