肺動脈高壓治療與手術風險探討-心臟血管專科

肺動脈高壓？

醫生您好：
我母親因爬樓梯會喘及腳踝水腫至醫學中心看診，醫生判斷是由肺動脈高壓引起的造成心臟肥大，肺功能檢查屬於正常範圍，醫生有開立『可邁丁錠(Coumadi)每天1次，每次1.5錠』預防血栓和『安達通錠(Aldactone)每天2次，每次1錠』利尿劑等二種藥物。
經過三個月的測試，近日核磁檢查結果，醫生說動脈阻塞還是沒有改善，可能需要動手術，經詢問手術方式需切開胸腔肋骨，將心臟停止跳動改利用體外循環機維持生命，再將動脈中的阻塞物清除。
心裡很擔憂這項手術的安全性，因母親已六十六歲且肺部曾因肺炎導致肺部纖維化且現在心臟肥大，是否能經得起這項手術，想請問醫生：
一、母親日常生活並無感到不適，只有爬樓梯時會喘，是否有其他治療方法能改善病情？
二、上述的手術成功率？是否有其他的替代方式？
三、安達通錠(Aldactone)利尿劑的服用是否會影響腎臟功能？一定要持續使用嗎，可以當水腫消失時，暫時停止使用？
～非常感激醫生的回覆，謝謝！～

wen，30~39歲女性，詢問日期：2005/11/05

陳桂峰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院心臟內科主治醫師

您好：
肺動脈高血壓如果是原發性的嚴重型肺動脈高血壓的話，比較難以治療。如果是肺部纖維化疾病，也是難以治療。內科藥物治療方式屬於保守性治療，外科手術必須多加以評詁後才能作決定，也謝謝您的提問。

回覆日期：2005/11/05
資料來源：台灣e院 - 肺動脈高壓

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您母親的情況，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

一、關於您母親的日常生活狀況，雖然目前只有在爬樓梯時會感到喘，但這並不代表病情不需要關注。
肺動脈高壓（Pulmonary Hypertension, PH）是一種嚴重的疾病，可能會隨著時間惡化。
除了藥物治療，還有一些非侵入性的治療選擇，例如氧氣治療、運動訓練和飲食調整等，這些方法可以改善生活品質並減少症狀。
建議您與醫生討論這些選項，並尋求專業的意見。

二、關於手術的成功率，這取決於多種因素，包括患者的年齡、整體健康狀況、肺動脈高壓的嚴重程度以及心臟的功能等。
一般來說，若手術是針對可逆的阻塞，且患者的身體狀況良好，手術成功率會相對較高。
然而，對於66歲的患者，尤其是有肺部纖維化和心臟肥大的情況，手術風險會增加。
醫生會根據詳細的檢查結果來評估手術的必要性和風險，並可能會考慮其他替代治療方式，如進一步的藥物治療或介入性治療。

三、關於安達通錠（Aldactone，螺內酯）這種利尿劑的使用，確實有可能影響腎臟功能，特別是在長期使用的情況下。
這種藥物的主要作用是幫助排除體內多餘的鈉和水，從而減少水腫和心臟負擔。
然而，使用利尿劑時需要定期監測腎功能，尤其是對於有腎臟疾病風險的患者。
若水腫已經改善，應該在醫生的指導下逐漸減少或暫時停止使用，而不是自行決定停止用藥。

總結來說，您母親的情況需要密切監測和專業的醫療管理。
建議您與主治醫師進一步溝通，了解手術的具體風險和可能的替代療法，並定期檢查以確保她的健康狀況不斷改善。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！