肺動脈高壓:診斷正確嗎?-心臟血管專科

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有關肺動脈診斷問題?


醫師好。
十幾年前因為走路喘至心臟內科看診,做心臟超音波時,醫師說我有肺動脈高壓,也沒有說診斷數字多少? 也沒有要我進一步檢查,後來抽血發現缺鐵性貧血嚴重,之後治療後正常,走路就不會喘了。
因為當時也不知道什麼是肺動脈高壓,醫師都沒有要我進一步做檢查,十幾年後因為恐慌症和心臟漏拍問題門診,多次的心電圖檢查正常,兩次的超音波ㄧ次是心臟有肥大,說是高血壓引起,我有高血壓有服藥,另ㄧ次超音波說心臟瓣膜有非常輕微的鬆弛,不一樣的醫師看診都沒有提到肺動脈高壓問題,長久以來我也沒有喘,沒有咳嗽,腳踝沒有腫,沒有暈眩暈倒的問題,請問醫生針對十幾年前醫師說我有肺動脈高壓,會不會是診斷錯誤,還是有其他原因? 如果我沒有肺動脈高壓的典型症狀,我還需要去做檢查嗎?謝謝。



咪咪,50~59歲女性,詢問日期:2023/05/14

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:肺動脈高壓是指在肺動脈中的血壓升高,會造成肺部的血管受損,可能會導致心臟負荷過重,引發心臟疾病。
心臟超音波檢查能估計肺動脈血壓,但會受到許多因素影響而有誤差: 例如肺部疾病如肺氣腫、肺炎等可能會導致肺動脈壓升高、做超音波時不同的體位、心律、及肺動脈瓣膜狀態等等。
如要確立診斷及嚴重度則須做心導管直接量測肺動脈壓力。
一般如有相關症狀、心臟超音波疑似肺動脈高壓,應考慮進一步檢查或轉介至專門治療肺高壓的醫師。
建議您向您的醫師詢問更多詳細信息。



回覆日期:2023/05/14

彙整補充說明


根據您提供的病史,十幾年前的診斷確實讓人感到疑惑。
肺動脈高壓(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)是一種相對少見但嚴重的疾病,主要是指肺動脈內的血壓異常升高,可能導致心臟負擔加重,進而影響整體健康。
肺動脈高壓的診斷通常需要結合臨床症狀、心臟超音波檢查、心導管檢查等多項評估。

您提到的十幾年前的診斷,醫師並未提供具體的肺動脈壓力數值,也沒有進一步的檢查建議,這在臨床上是比較少見的。
一般來說,若心臟超音波顯示肺動脈壓力升高,醫師應該會建議進一步的檢查以確認診斷,尤其是心導管檢查,這是確診肺動脈高壓的金標準。

在您後來的健康狀況中,缺鐵性貧血的治療後,您提到走路不再喘,這可能表明當時的喘息症狀與貧血有關,而不一定是肺動脈高壓所引起的。
缺鐵性貧血會導致身體氧氣運輸能力下降,進而引起疲倦和喘息等症狀。
隨著貧血的改善,這些症狀也隨之緩解。

至於您目前的情況,若沒有典型的肺動脈高壓症狀(如持續性喘息、胸痛、腳踝水腫、暈眩等),且多次檢查的心電圖和心臟超音波結果正常,則目前不需要過度擔心肺動脈高壓的問題。
不過,若您對於過去的診斷仍感到不安,或有新的症狀出現,建議您可以再次諮詢心臟科醫師,進行更詳細的評估。

在醫學上,肺動脈高壓的診斷需要考慮多種因素,包括病史、臨床症狀、影像學檢查結果等。
若有必要,醫師可能會建議進一步的檢查,如肺功能測試、運動測試或心導管檢查等,以確定是否存在肺動脈高壓或其他心肺疾病。

總結來說,您目前的情況看起來是穩定的,且沒有明顯的肺動脈高壓症狀。
如果未來有任何不適或疑慮,建議及時就醫,並與醫師討論是否需要進一步檢查。
保持定期的健康檢查,對於及早發現潛在的健康問題是非常重要的。
希望您能保持健康,若有任何問題,隨時與醫療專業人員聯繫。

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