肺動脈高壓和心室肥大的診斷與治療-心臟血管專科

肺動脈高壓 / 心室肥大？

我觀看到我的RVSP=30mmHg 不知道這樣是不是有肺高壓問題?
還有兩次的 IVSd 與 LVPWd 測到的數值差了不少, 這樣算有肥大嗎?
是否還有其他心臟問題?

今年11月心臟超音波
M-mode+Section Scan :
Aortic Root(20~37 mm): 27
LAD(19~40 mm): 37
LVIDd(35~51 mm): 43
LVIDs(28~35 mm): 26
VS(6~10 mm): 8
PW(6~10 mm): 8
Comment : (M-mode,2-D, Doppler ＆ Color Flow Mapping)
● Normal heart chamber size.
● Preserved LV and RV systolic function,LVEF= 69 %
● Preserved LV diastolic function: E/A=1.2, Em/Am=1.3, Em=12.6cm/s, E/Em=7.5.
MR: Minimal.
TR: Mild, RVSP=30mmHg.
PR: Mild.

今年3月心臟超音波
BSA: 1.9 m
IVSd: 1.1 cm LVIDd: 4.6 cm FS: 43.0 % LV mass(C)d: 187.6 grams
LVIDd Index(2.2-3.0): 2.4 EDV(Teich): 96.1 ml LV mass(C)dI: 99.8 grams/m
LVIDs: 2.6 cm ESV(Teich): 24.8 ml
LVIDs Index(1.3-2.1): 1.4 EF(M52%F54%): 74.2 %
LVPWd: 1.1 cm
RWT_: 0.50
Ao root diam: 2.9 cm
ACS: 1.9 cm
LA dimension: 3.6 cm
Doppler Measurements ＆ Calculations
MV E max vel: 104.1 cm/sec MV dec time: 0.21 sec Ao V2 max: 128.3 cm/sec LV V1 max PG: 3.9 mmHg
MV A max vel: 88.8 cm/sec Ao max PG: 6.6 mmHg LV V1 mean PG: 2.0 mmHg
MV E/A: 1.2 LV V1 max: 98.7 cm/sec
LV V1 mean: 66.1 cm/sec
LV V1 VTI: 20.0 cm
PA V2 max: 92.3 cm/sec TR max vel: 212.4 cm/sec
PA max PG: 3.4 mmHg TR max PG: 18.0 mmHg
PA acc slope: 609.6 cm/sec
PA acc time: 0.15 sec

感謝醫生回覆.

Alex，40~49歲男性，詢問日期：2022/11/09

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
看起來都還好
我認為沒事
觀察即可

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/11/09
資料來源：台灣e院 - 肺動脈高壓 / 心室肥大

彙整補充說明

根據您提供的心臟超音波檢查結果，您的RVSP（右心室收縮壓）為30 mmHg，這個數值在某些情況下可能顯示出輕度的肺動脈高壓。
一般來說，正常的RVSP應該在20 mmHg以下，而30 mmHg則可能表示存在輕度的肺動脈高壓，但這並不一定意味著您有嚴重的肺動脈高壓問題。
肺動脈高壓的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查及其他檢查結果來進行綜合評估。

至於心室肥大的問題，您提到的IVSd（室間隔厚度）和LVPWd（左心室後壁厚度）數值差異，可能反映出心室的結構變化。
根據您的報告，左心室的質量和厚度顯示出有肥厚的現象，這通常與高血壓或心臟負荷增加有關。
心室肥大可能是由於長期的高血壓或其他心臟病變所引起的，這需要進一步的評估和監測。

在您的檢查結果中，心臟的大小被評估為正常，且左心室和右心室的收縮功能也被評估為良好（LVEF=69%），這是個好消息，顯示您的心臟在功能上仍然保持正常。
輕度的二尖瓣和三尖瓣反流（MR和TR）通常不會引起明顯的症狀，尤其是在沒有其他心臟病變的情況下。

如果您有持續的高血壓病史，建議您繼續定期監測血壓，並遵循醫生的建議進行治療。
對於肺動脈高壓的進一步檢查，若您有相關症狀（如呼吸困難、疲倦等），建議與心臟科醫師討論是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查，以確定肺動脈壓的具體情況。

在日常生活中，適度的運動是有益的，但如果您有心臟病的風險，建議在運動時要注意心率，不要過度勉強自己。
慢跑和登山等活動可以繼續進行，但應根據自身的感受來調整運動強度，避免過度疲勞。

總之，您的檢查結果顯示出輕度的肺動脈高壓和心室肥大，但目前心臟功能良好。
建議定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適度運動，對於控制血壓和心臟健康非常重要。