肺動脈高壓與心室擴張：治療建議與進一步檢查-心臟血管專科

肺動脈高壓問題？

醫師你好
我因為30歲開始就發現有高血壓現象，也知道自己有右心室肥大現象。所以吃高血壓藥也吃了26年以上。
近期做心臟超音波和杜卜勒氏彩色血流圖檢查附上病例資料。
請教醫師這種情況心室擴張和動脈擴張是否嚴重，日常我喜歡慢跑和登山是否該減量避免心率過高的活動。
若再進一步檢查該進行心導管確認嗎？
我身高178 體重70 體脂15%。
總膽固醇151
低密度膽固存89
三酸甘油脂 77
感謝🙏
Result: < Interpretations and summary > Dilated RA and RV Dilated ascending aorta (37.5mm) -- Normal LA and normal LV size LV concentric hypertrophy (IVS/LVPW= 12.3/12.7 mm) Good LV contractility (LVEF M 71.6%) MR, mild-to-moderate TR, moderate PR, mild-to-moderate Pulmonary hypertension, mild-to-moderate (TRPG 29 mmHg, estimated RAP= 15mmHg) -- Poor echo window == Considering right-heart cath Measurement : AO: 34.0 (mm) IVSd: 12.3 (mm) LVEF(M): 71.6 (%) AV Opening: 23.0 (mm) LVPWd: 12.7 (mm) LVEF(A-L): (%) LA: 35.0 (mm) LVEDD: 47.1 (mm) LVOT: (mm) RV: 25.9 (mm) LVESD: 27.9 (mm) Rhythm: Sinus rhythm Estimated LV mass: 226 g Estimated RA pressure by 15 mmHg Estimated LV mass index: 118 g/m^2 Shape and Motion : Valve and Flow : Aortic valve: AV flow: 109.cm/s Ao PG peak: 5.0 mmHg Mitral valve: E: 67.4cm/s DT(E): 194. ms A: 56.3cm/s E/A:1.2 E'sep: 9.57cm/s E/E'sep: 7 Tricuspid vlave: TR: 267.cm/sec TRPG: 29 mmHg Pulmonary valve: PV flow: 72.3cm/sec PV acc time: 204 mmHg Regurgitation: MR, mild-to-moderate TR, moderate PR, mild-to-moderate Other : Pericardial effusion: No pericardial effusion

B.Ch，50~59歲男性，詢問日期：2023/02/25

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

根據報告顯示為輕度的肺動脈高壓，請持續服藥控制及規律運動、飲食清淡即可。

回覆日期：2023/02/25
資料來源：台灣e院 - 肺動脈高壓問題

彙整補充說明

根據您的情況，您已經有長期的高血壓病史，並且最近的心臟超音波檢查顯示有右心室擴張和肺動脈高壓的現象。
這些情況需要引起重視，因為它們可能會對心臟的功能造成影響。

首先，心室擴張（特別是右心室擴張）和肺動脈高壓通常是相互關聯的。
右心室擴張可能是由於右心室需要克服更高的壓力來推動血液進入肺動脈，這可能是由於肺動脈高壓引起的。
您的檢查結果顯示，肺動脈壓力為輕度至中度（TRPG 29 mmHg），這意味著右心室的負擔增加，可能導致心室擴張和功能受損。

關於您的運動習慣，慢跑和登山等有氧運動對心血管健康是有益的，但在您的情況下，建議您應該適度減少運動強度，特別是避免過度劇烈的活動，因為這可能會使心臟負擔加重。
您可以考慮進行一些低強度的運動，如散步或輕鬆的瑜伽，這樣可以保持身體活動，同時不會對心臟造成過大的壓力。

至於進一步的檢查，心導管檢查（右心導管檢查）是評估肺動脈高壓的金標準，能夠提供更準確的肺動脈壓力測量和心臟功能評估。
如果您的醫生建議進行這項檢查，這將有助於了解您的病情是否需要進一步的治療或介入措施。

在治療方面，持續服用高血壓藥物是非常重要的，因為這可以幫助控制血壓，減少心臟的負擔。
此外，根據您的具體情況，醫生可能會考慮使用其他藥物來改善心臟功能或減少肺動脈壓力，例如利尿劑或其他針對肺動脈高壓的藥物。

最後，建議您定期回診，並與您的醫生保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化和對治療的反應。
這樣可以確保您獲得最佳的醫療照護，並及時調整治療方案。
希望您能夠保持良好的心態，積極面對治療，並遵循醫生的建議。

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