咳嗽與肺動脈高血壓的關係及檢查建議-心臟血管專科

延續#197363，請益咳嗽肺動脈高壓？

主任您好，

我的背景是
37歲女性，無三高，無菸酒，
略瘦，少量運動，不熬夜。輕微胃食道逆流，近二週有胸悶感受。

心電圖報告：Myocardial ischemia

診斷及檢查目的: 78650-1 CHEST PAIN 78609 DYSPNEA 413.9 OTHER AND UNSPECIFIED ANGINA PECTORIS M-Mode, TWO DIMENSIONAL ＆ DOPPLER STUDIES RVD 1.3 (0.7-2.3) Mitral valve Structure REGURG VELOCITY STENOSIS LVDD 4.4 (3.5-5.5) EF slope (80-370mm/s) Grading m/sec Gradient mmHg LVSD 2.3 (1.9-3.9) Excursion (15-30mm) Max/Mean Peak/Mean IVS 0.7 (0.5-1.2) Ao 2.2 (1.7-4.0) □ MV /3 / / LVPW 0.7 (0.5-1.1) LA 2.8 (2.0-4.0) □ AV /3 / / Pericardial □ TV /4 / / effusion(-) □ PV /4 / / N ABN Description Regional Wall Motion □ ■ Mild hypokinesia of IVS ＆ LV apex Mitral Valve □ ■ MVP,MR� Aortic Valve ■ □ Tricuspid Valve □ ■ TVP TR+,RVSP=31.1mmHg Pulmonary Valve □ □ Left Ventricular Function: Dias. vol Syst. vol. EF. 57 %(50-70) Others: 判讀: 1. Normal chamber size. 2. MVP with trivial MR. TVP with mild TR. 3. Mild pulmonary hypertension (RVSP: 31.1 mmHg). 4. Normal thickness of IVS and LV walls. 5. Mild hypokinesia of IVS and LV apex but preserved LV systolic function (LVEF= 57 %). 6. LV diastolic dysfunction (pseudonormal mitral inflow velocity pattern).

近期兩週出現較頻繁的咳嗽帶痰，
是喉嚨癢引發用力的咳嗽。
目前沒有確診新冠肺炎也沒有感冒跡象，想請問此和報告中的肺動脈高壓可能有關聯嗎？
這部分會建議後續安排什麼檢查嗎

謝謝您

小齊，30~39歲女性，詢問日期：2023/06/16

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
頻繁的咳嗽帶痰喉嚨癢想咳應該都是呼吸道問題
和肺動脈高壓無關
別想太多

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/06/16
資料來源：台灣e院 - 延續#197363，請益咳嗽肺動脈高壓

彙整補充說明

咳嗽與肺動脈高血壓之間的關係是相當複雜的，尤其是在您的情況下，您提到的咳嗽帶痰及胸悶感受可能與多種因素有關。
首先，根據您的心電圖報告，您被診斷為輕度肺動脈高壓（RVSP: 31.1 mmHg），這可能會影響到肺部的血流動力學，進而引發呼吸系統的症狀。

肺動脈高血壓的患者，由於肺動脈的壓力升高，可能會導致肺部的血流量改變，進而引發咳嗽、呼吸困難等症狀。
這些症狀有時會被誤認為是其他呼吸道疾病，如氣喘或慢性支氣管炎。
然而，您的咳嗽似乎是由喉嚨癢引發的，這可能與過敏或上呼吸道感染有關，而不一定直接與肺動脈高壓有關。

在您的情況下，建議進一步的檢查以排除其他可能的病因。
以下是一些建議的檢查項目：
1. 胸部X光或CT掃描：這可以幫助評估肺部的結構和有無其他病變，如肺炎、腫瘤或肺部纖維化等。

2. 肺功能測試：這可以評估您的肺部功能是否正常，並檢查是否有氣喘或慢性阻塞性肺病的跡象。

3. 痰液檢查：如果咳嗽伴隨痰液，檢查痰液中的細菌或其他病原體可以幫助確定是否有感染。

4. 心臟超音波：雖然您已經做過心臟超音波，但如果症狀持續，可能需要再次評估心臟的功能和結構，特別是左心室的功能。

5. 過敏原檢測：如果懷疑咳嗽與過敏有關，可以考慮進行過敏原檢測。

6. 支氣管鏡檢查：如果其他檢查無法確定原因，支氣管鏡檢查可以直接觀察氣道內部情況，並取樣進行進一步檢查。

在進行這些檢查之前，建議您與主治醫師討論，根據您的具體情況制定檢查計劃。
由於咳嗽的原因可能多樣化，及早確診有助於針對性治療。

最後，雖然肺動脈高壓可能會引起一些呼吸道症狀，但在您的情況下，咳嗽的原因可能更為複雜，建議您保持與醫療團隊的密切聯繫，並根據檢查結果進行相應的治療。
希望您能早日康復！