主動脈瓣閉鎖不全的影響及治療方法-心臟血管專科

心瓣問題？

鍾醫師你好：
請問您，主動脈瓣閉鎖不全對身體會有什麼樣的影響?我4/21曾因感冒，導致細菌性心內膜炎，住院一個月5/23，現在是中度閉鎖不全的狀況，我有時會覺得胸口疼痛，可是不是很痛，一陣陣的持續性很短，可能不到一分鐘就好了，可是就是會覺得左胸口都會不舒服，這一陣子左背部也會痛，有時左手臂上也會酸痛，之前情況還沒有現在這樣子，醫生說我的血大概回流30%，我之前有跟醫生談過我的症狀，給我的處方還是一樣 Cardiolol 10mg ，沒有改善我的症狀，要怎麼辦呢？我會不會惡化呢？

謝謝你鍾醫師，打擾了。

Carol，20~29歲女性，詢問日期：2002/11/20

鍾鈺壎醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟科主任、內科主治醫師

您好!
您罹患有主動服脈瓣的細菌性心內膜炎併發中度的主動脈瓣閉鎖不全,這是較麻煩的疾病;中度的血液回流會有一些症狀,可試著與您的醫師討論用藥物來改善;細菌性心內膜炎有可能侵犯附近的組織;所以胸痛可能需考慮是否冠狀動脈(營養心臟的血管)的開口受侵犯,可詢問您的醫師,必要時安排進一步的檢查!總之,這種疾病需有耐心,定期及長期的追蹤與治療!
行政院衛生署桃園醫院敬祝您闔家平安快樂
心臟內科主任鍾鈺壎醫師敬啟

回覆日期：2002/11/20
資料來源：台灣e院 - 心瓣問題

彙整補充說明

主動脈瓣閉鎖不全（Aortic Regurgitation, AR）是一種心臟瓣膜疾病，當主動脈瓣無法完全關閉時，心臟的血液會在心臟舒張期回流到左心室，這會導致左心室的負擔增加，隨著時間的推移，可能會引發一系列的心臟問題。

主動脈瓣閉鎖不全的影響
1. 心臟負擔增加：由於血液回流，左心室需要更努力地工作以維持足夠的血液供應，這可能導致左心室肥大（左心室擴大）及心臟功能下降。

2. 症狀：患者可能會經歷胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等症狀。
您提到的胸口疼痛和左背部、左手臂的酸痛，可能與心臟的負擔有關，也可能是由於心臟供血不足或其他因素引起的。

3. 心臟功能惡化：如果不進行適當的治療，隨著病情的進展，可能會導致心臟衰竭，這是一種危及生命的狀況。

4. 心內膜炎的風險：您提到曾因細菌性心內膜炎住院，這種情況可能會再次發生，特別是如果瓣膜功能不全的情況持續存在。

治療方法
1. 藥物治療：目前您正在服用Cardiolol（美托洛爾），這是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制心率和降低心臟負擔。
若症狀未改善，建議與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他藥物來改善症狀。

2. 定期檢查：由於主動脈瓣閉鎖不全的情況可能會隨時間變化，定期的心臟超音波檢查是必要的，以評估瓣膜的狀況及心臟的功能。

3. 手術治療：如果病情惡化，且藥物無法控制症狀，可能需要考慮手術治療，如主動脈瓣置換術。
這通常在瓣膜功能嚴重受損或出現心臟衰竭的情況下考慮。

4. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動（根據醫生的建議）、控制體重和血壓等，這些都有助於減輕心臟負擔。

您的擔憂
關於您擔心的病情惡化，這是可以理解的。
主動脈瓣閉鎖不全的進展速度因人而異，定期的醫療追蹤和及時的治療可以有效減緩病情的惡化。
建議您與醫生保持良好的溝通，並隨時反映您的症狀變化，以便醫生能夠根據您的情況調整治療計畫。

最後，請記得，任何心臟疾病的管理都需要耐心和持續的關注，定期回診和遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能夠早日改善症狀，保持健康！