三尖瓣置換：修補與換心瓣的選擇-心臟血管專科

三尖瓣置的問題？

吳醫師您好
家人最近三尖瓣出問題，醫師說能修就修，不能修在換，同時對如果要置換的情況，語氣似乎不是很樂觀
不知道是不是我太緊張會錯意
因為我家人以前換過二尖瓣，醫師對於換或修的態度是一樣的
我上網查，有看到只有很少數的病患需要置換三尖瓣，多半吃藥或是修補
是三尖瓣用換的比較不耐用嗎還是說效果比較差之類的？
謝謝吳醫師

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/22

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

三尖瓣膜的問題，一般會先以修補手術治療，如果效果不好，才會置換人工瓣膜。

回覆日期：2022/07/22
資料來源：台灣e院 - 三尖瓣置的問題

彙整補充說明

三尖瓣的問題在心臟病學中是一個相對常見的議題，尤其是對於有心臟病史的患者來說。
根據您所提到的情況，醫師的建議是「能修就修，不能修再換」，這是目前心臟外科的普遍做法。
三尖瓣的修補手術通常是首選，因為修補手術相對於置換手術來說，風險較低，且能夠保留患者自身的組織，減少術後併發症的機會。

首先，三尖瓣的功能主要是防止血液在心臟收縮時回流到心房。
當三尖瓣出現閉鎖不全時，可能會導致血液逆流，進而引發心臟負擔增加，甚至可能引起心衰竭。
對於三尖瓣的修補，醫師會根據瓣膜的損傷程度、患者的整體健康狀況以及心臟的功能來決定是否進行手術。

在許多情況下，三尖瓣的閉鎖不全是由於瓣膜的結構性問題，例如瓣膜的脫垂或腱索斷裂。
這些問題通常可以透過修補手術來解決，修補手術的成功率相對較高，且術後的預後也較好。
相對而言，三尖瓣的置換手術則是當修補無法達到預期效果時的選擇。
置換手術的風險較高，並且人工瓣膜的耐用性和功能也可能不如修補後的自然瓣膜。

至於您提到的「三尖瓣用換的比較不耐用」的問題，這是因為人工瓣膜在使用過程中可能會出現一些問題，例如血栓形成、瓣膜功能衰退等。
生物瓣膜雖然在某些情況下能提供較好的生理功能，但其耐用性通常不如金屬瓣膜，並且生物瓣膜在使用數年後可能需要再次置換。

在選擇修補或置換時，醫師會考量多方面的因素，包括患者的年齡、健康狀況、心臟的功能、以及瓣膜的具體損傷情況。
對於有過心臟手術歷史的患者，醫師會特別謹慎，因為再次手術的風險會增加。

最後，建議您與主治醫師進一步溝通，了解您家人的具體情況和醫師的考量，並詢問有關手術的風險和預期效果。
醫師會根據最新的檢查結果和患者的整體健康狀況，提供最適合的建議。
希望您的家人能夠早日康復，並獲得適當的治療。