心導管檢查：置換瓣膜手術前的必要步驟-心臟血管專科

置換瓣膜手術前的心導管檢查？

醫師您好:
爸爸主動脈瓣和二尖瓣之前被細菌侵蝕而破損且這兩片瓣膜上都有贅生物, 因此考慮外科手術置換瓣膜, 術前需要做心導管檢查 , 問題是這兩片瓣膜上都有贅生物, 心導管不能從左心室進去(怕使贅生物掉下來引發腦中風等後遺症) 是否能改從右心室進去做冠狀動脈造影? 效果會不會受影響? 或者有其他取代方式嗎? 謝謝!

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/08/23

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

依照您描述的情況，單純冠狀動脈的造影，並不會進入左心室，不用擔心。至於是否有可替代的檢查方法，需與主治醫師討論。

回覆日期：2020/08/23
資料來源：台灣e院 - 置換瓣膜手術前的心導管檢查

彙整補充說明

心導管檢查在置換瓣膜手術前的確是一個重要的步驟，尤其是在您的父親面臨主動脈瓣和二尖瓣的問題時。
心導管檢查的主要目的是評估心臟的功能、血流動力學以及冠狀動脈的狀況，以確保在手術中能夠安全有效地進行瓣膜置換。

首先，關於心導管檢查的方式，傳統上是經由股動脈或膝動脈進入，然後導管會被引導至主動脈，進行冠狀動脈造影。
這樣的檢查可以幫助醫生了解冠狀動脈是否有狹窄或阻塞的情況，這對於術前評估是非常重要的，因為如果冠狀動脈有問題，可能需要在瓣膜手術之前進行介入治療或搭橋手術。

您提到的從右心室進行檢查的方式，實際上是無法進行冠狀動脈造影的。
右心室的心導管檢查主要是用來測量右心房、右心室及肺動脈的壓力和血氧濃度，並不能提供冠狀動脈的詳細資訊。
因此，僅僅依賴右心室的檢查，無法全面評估心臟的狀況，尤其是在考慮到瓣膜置換手術的風險時。

對於有贅生物的瓣膜，確實存在著在進行左心室檢查時，贅生物可能脫落的風險，這可能導致嚴重的後果，如腦中風等。
然而，醫生會根據具體情況進行風險評估，並可能採取一些措施來降低這種風險，例如使用超聲心動圖（Echocardiography）來評估瓣膜的狀況，或是考慮其他影像學檢查。

如果心導管檢查的風險過高，醫生可能會考慮其他替代檢查方式，例如心臟超音波（超聲心動圖）或核磁共振成像（MRI），這些檢查可以提供心臟結構和功能的資訊，而不需要進行侵入性的檢查。

總結來說，心導管檢查在瓣膜置換手術前是非常重要的，尤其是對於冠狀動脈的評估。
雖然存在著贅生物的風險，但醫生會根據具體情況制定最適合的檢查計劃。
建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的檢查選擇及其風險，並尋求最佳的治療方案。
希望您的父親能夠順利接受治療，早日康復。

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