心臟病患三尖瓣逆流,是否需要再次手術?-心臟血管專科

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二尖瓣膜置換後,現在三尖瓣膜逆流嚴重。可以不手術嗎??


我今年40歲。
102年心臟重度衰竭已經置換過二尖瓣膜《生物瓣膜》。
之後都有定期回診追蹤,前幾次回診都發現肺高壓問題,可是生活上沒有任何不便。
最近胸痛嚴重,臉上都會浮腫,又回診做心臟超音波檢查,醫師建議做三尖瓣修補手術。
問題1:三年前才開心手術,才隔三年身體負荷的了?
問題2:因為使用生物瓣膜,10年後還要再換一次?
問題3:醫師有開利尿劑給我,只要我水腫就吃利尿劑消腫,一直這樣生活下去,會對身體有其他影響嗎?
【如主動脈】問題4:目前不手術,撐到二尖瓣膜需置換時,再一起修補可以嗎?
我真的很擔心,小孩也還小,回診時聽到需再手術已經嚇到,也來不及問主治醫師,所以再這發問。
誠心請教醫師給我點建議。
感恩。



無頭蒼蠅,40~49歲女性,詢問日期:2016/11/12

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好未見到較完整的病歷資料 無法告知您是否須手術建議找時間在去門診和醫師好好討論了解狀況或建議取得病歷摘要 至醫學中心心臟外科醫師門診和醫師當面討論為宜彰化醫院關心您



回覆日期:2016/11/12

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的病歷與擔憂。
針對您的問題,我會逐一進行解釋與建議。

首先,您提到的三尖瓣逆流,這是一種心臟瓣膜疾病,可能會導致心臟功能的進一步惡化,特別是當它伴隨肺動脈高壓時。
三尖瓣逆流的嚴重程度與心臟的整體功能密切相關,若您最近出現胸痛與浮腫等症狀,這可能是心臟功能不全的表現,醫師建議進行三尖瓣修補手術是基於這些症狀的考量。


問題一:三年前才開心手術,才隔三年身體負荷的了?

心臟手術後的恢復與身體的負荷能力因人而異。
雖然您在手術後有定期回診且生活上沒有明顯不便,但心臟的狀況可能會隨著時間的推移而變化。
三尖瓣逆流的惡化可能是由於心臟的負擔增加或其他因素所引起的,因此即使距離上次手術不久,若醫師建議手術,通常是因為目前的病情需要進一步的介入。


問題二:因為使用生物瓣膜,10年後還要再換一次?

生物瓣膜的壽命通常在10到15年之間,這取決於多種因素,包括患者的年齡、活動水平及其他健康狀況。
若您在未來的檢查中發現瓣膜功能不全,則可能需要再次進行手術。
定期的心臟超音波檢查可以幫助監控瓣膜的狀況。


問題三:醫師有開利尿劑給我,只要我水腫就吃利尿劑消腫,一直這樣生活下去,會對身體有其他影響嗎?

利尿劑是用來減少體內多餘的水分,對於控制心臟衰竭的症狀非常有效。
然而,長期使用利尿劑可能會導致電解質失衡(如鉀、鈉等),這可能會影響心臟的功能,甚至引發其他健康問題。
因此,建議您在使用利尿劑的同時,定期檢查血液中的電解質水平,並與醫師討論是否需要調整用藥。


問題四:目前不手術,撐到二尖瓣膜需置換時,再一起修補可以嗎?

雖然在某些情況下可以考慮將手術延後,但這需要非常謹慎的評估。
若三尖瓣逆流的情況持續惡化,可能會對心臟造成更大的負擔,導致心臟功能進一步下降。
因此,建議您與主治醫師深入討論,了解不手術的風險與可能的後果,並考慮是否有必要提前進行手術。

最後,面對心臟病的挑戰,保持良好的心態與定期的醫療追蹤是非常重要的。
若您對目前的治療方案有疑慮,尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能夠早日獲得適合的治療方案,並保持健康。
祝您一切順利!

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