心臟病患三尖瓣逆流，是否需要再次手術？-心臟血管專科

二尖瓣膜置換後，現在三尖瓣膜逆流嚴重。可以不手術嗎？？

我今年４０歲。１０２年心臟重度衰竭已經置換過二尖瓣膜《生物瓣膜》。之後都有定期回診追蹤，前幾次回診都發現肺高壓問題，可是生活上沒有任何不便。最近胸痛嚴重，臉上都會浮腫，又回診做心臟超音波檢查，醫師建議做三尖瓣修補手術。
問題１：三年前才開心手術，才隔三年身體負荷的了？
問題２：因為使用生物瓣膜，１０年後還要再換一次？
問題３：醫師有開利尿劑給我，只要我水腫就吃利尿劑
消腫，一直這樣生活下去，會對身體有其他
影響嗎？【如主動脈】
問題４：目前不手術，撐到二尖瓣膜需置換時，再一起
修補可以嗎？
我真的很擔心，小孩也還小，回診時聽到需再手術已經嚇到，也來不及問主治醫師，所以再這發問。誠心請教醫師給我點建議。感恩。

無頭蒼蠅，40~49歲女性，詢問日期：2016/11/12

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
未見到較完整的病歷資料無法告知您是否須手術
建議找時間在去門診和醫師好好討論了解狀況
或建議取得病歷摘要至醫學中心心臟外科醫師門診和醫師當面討論為宜

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/11/12
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣膜置換後，現在三尖瓣膜逆流嚴重。可以不手術嗎？

彙整補充說明

針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的情況。

問題1：三年前才開心手術，才隔三年身體負荷的了？

心臟手術後的恢復時間因人而異，且每位患者的身體狀況和心臟病的進展情況都不同。
三尖瓣逆流的情況可能是由於心臟結構的變化、瓣膜的退化或其他心臟疾病的影響。
即使您在手術後感覺良好，心臟的負擔仍然可能隨著時間的推移而增加，特別是如果有其他合併症（如肺高壓）存在。
因此，醫師建議進行三尖瓣修補手術，可能是基於您目前的心臟功能狀況和症狀的考量。

問題2：因為使用生物瓣膜，10年後還要再換一次？

生物瓣膜的壽命通常在10到20年之間，具體取決於個人的健康狀況、活動水平及其他因素。
隨著時間的推移，生物瓣膜可能會出現鈣化或退化，導致瓣膜功能不全。
因此，您在10年後可能需要再次評估瓣膜的狀況，並考慮是否需要更換。
定期的心臟超音波檢查可以幫助監測瓣膜的狀況。

問題3：醫師有開利尿劑給我，只要我水腫就吃利尿劑消腫，一直這樣生活下去，會對身體有其他影響嗎？

利尿劑的主要作用是幫助排除體內多餘的水分，減輕水腫和心臟的負擔。
然而，長期使用利尿劑可能會導致電解質失衡（如鉀、鈉等），這可能對心臟功能造成影響，甚至引發心律不整等問題。
因此，建議您定期回診，讓醫師監測您的電解質水平，並根據需要調整利尿劑的劑量。

問題4：目前不手術，撐到二尖瓣膜需置換時，再一起修補可以嗎？

這個問題的答案取決於您的具體情況。
如果三尖瓣逆流的情況不嚴重且不影響您的生活品質，醫師可能會考慮觀察。
然而，如果三尖瓣逆流導致心臟功能惡化或出現其他症狀，則可能需要及早進行手術。
將兩次手術合併進行的可行性需要專業醫師根據您的心臟狀況來評估。

總結
面對心臟病的挑戰，保持定期的醫療追蹤和與醫師的良好溝通是非常重要的。
您可以考慮在下次回診時，將這些問題整理好，與主治醫師深入討論，了解手術的必要性、風險及預期效果，並尋求第二意見以獲得更全面的看法。
心臟病的管理是一個長期的過程，保持積極的心態和健康的生活方式也非常重要。
希望您能早日找到合適的解決方案，並保持健康。