核磁共振報告是否需要再次進行心導管手術?-心臟血管專科

心導管手術？

請問以下這個月核磁共振報告需要再次手術嗎(健保給付的心導管手術)?第一次手術是三歲做傳統開胸手術。
Result: Finding: Cardiac MRI with IV contrasts administration: Technique: Equipment: 1.5T (Siemens), short and long axis cine images (function and structure), T1 mapping, T2 mapping, First-pass perfusion images (contrast agent:0.1mmol/kg), delayed-enhanced images. Findings: 1. Hx of TOF s/p operation. 2. Volume and function (Ser:20166 Img:1) Left ventricle: EDV/BSA: 74.87 ml/m2 (62-120 ml for males and 58-103 ml for females) ESV/BSA: 28 ml/m2 (14-34 ml) SV/BSA: 46.87 ml/m2 (35-65 ml/m2) CO: 5.44 l/min (4-8 l/min) EF: 62.6 % (50% to 75%) Right ventricle: EDV/BSA: 107.65 ml/m2 (38.6 to 92.2 ml/m2) ESV/BSA: 60.02 ml/m2 (7.8 to 50.6 ml/m2) SV/BSA: 47.63 ml/m2 (22.5 to 42.9 ml/m2) CO: 5.53 l/min(4-8 l/min) EF: 44.25 % (38.0% to 65.3%) 3. (Ser:20163 Img:1) Total forward volume = 84 ml Total backward volume = 37.4 ml PR fraction = 44.5 % 4. RV EDV / LV EDV = 107.65 / 74.87 = 1.4 Impression: 1. PR fraction = 44.5 %. 2. RV EDV/BSA = 107.65 ml/m2 3. RVEDV/LVEDV ratio 1.4 RV ESV/BSA: 60.02 ml/m2 4. RVEF = 44.25 %

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2025/10/25

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
從您的核磁共振報告來看，過去接受過法洛氏四重症手術，現在的檢查顯示右心室略為擴大，右心功能略低，且肺瓣逆流達中重度，這些都是法洛氏四重症術後常見的變化。
目前的狀況，如果您有出現喘、心悸或運動耐力下降等症狀，可能需要考慮再次手術。如果目前沒有明顯症狀，仍需每6至12個月追蹤一次心臟超音波，以監測心臟功能。
整體而言，目前不一定要立刻手術，建議您回平時追蹤的心臟科/心臟外科門診，討論是否安排心導管檢查及手術時機。

回覆日期：2025/10/25
資料來源：台灣e院 - 心導管手術

彙整補充說明

根據您提供的核磁共振（MRI）報告，您有先天性心臟病（TOF，法洛四聯症）並且已經接受過手術治療。
報告中提到的心臟功能指標顯示，左心室（LV）和右心室（RV）的射血分數（EF）分別為62.6%和44.25%。
這意味著左心室的功能在正常範圍內，而右心室的功能則稍微低於正常範圍（正常範圍為38%至65.3%）。
此外，報告中提到的PR（肺動脈逆流）分數為44.5%，這表示有相當程度的肺動脈逆流，這可能是由於您先前的手術所造成的。

在考慮是否需要再次進行心導管手術時，首先要了解心導管手術的目的。
心導管手術通常用於評估心臟的血流情況、檢查血管是否有狹窄或阻塞，以及在必要時進行介入治療（如放置支架或進行血管擴張）。
根據您的MRI報告，右心室的功能較差以及存在肺動脈逆流，這可能會影響整體心臟功能，並且可能需要進一步的介入治療。

然而，是否需要進行心導管手術，還需考慮以下幾個因素：
1. 臨床症狀：如果您有胸痛、呼吸困難、心悸等症狀，這可能是心臟功能不全的表現，醫生可能會建議進一步檢查。

2. 心臟功能的變化：如果您的心臟功能在過去的檢查中有明顯下降，或是MRI報告顯示有新的問題，這可能會促使醫生建議進行心導管檢查。

3. 醫生的評估：最終，是否進行心導管手術的決定應由您的主治醫生根據您的整體健康狀況、症狀及檢查結果來做出。
醫生會考慮到手術的風險與潛在的益處。

4. 其他檢查結果：如果有其他檢查（如心臟超音波、運動心電圖等）顯示心臟功能不全或有其他問題，這也可能是進一步檢查的依據。

總結來說，根據您的MRI報告，右心室的功能較低以及存在肺動脈逆流，這可能需要進一步的評估和治療。
建議您與主治醫生詳細討論報告的結果，並詢問是否需要進一步的心導管檢查或其他治療方案。
醫生會根據您的具體情況給出最合適的建議。
希望您能夠早日獲得所需的醫療幫助，保持健康！