持續出血與懷孕檢測結果不符：人工流產後的困惑-婦產科

人工流產後持續出血？

醫生您好，因現在人在國外，看醫生不是很方便，所以想諮詢一些問題，我之前懷孕7週多，8/13做了D&C，術後醫生沒有開藥，只有手術當天有吃抗生素，可能又因持續工作沒休息，惡露到8/29才結束，但9/1又開始出現咖啡色出血，大概是平時月經第四天的量，一直持續到現在9/26，我9/10有抽血 HCG是64，做陰道超音波看起來子宮正常，沒有東西殘留，9/22有再自行驗孕，是顯示懷孕1-2週，子宮沒有任何疼痛不適，陰道也沒有異味，手術後也沒有過性行為，我本身有一點多囊性卵巢，月經一直以來都不規則，請問是因為這樣有影響嗎？還是是亂經？需不需要特別做治療？還是讓身體自己康復？

謝謝醫師解答…

金金，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/26

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

1. HCG 比正常高但如無腹痛或出血等症狀，持續觀察1 ~ 2週即可。
2. 因出血時間較長，應注意是否有併發骨盆腔發炎。

回覆日期：2021/09/26
資料來源：台灣e院 - 人工流產後持續出血

彙整補充說明

在您描述的情況中，您在8月13日進行了人工流產（D&C），並且在術後經歷了一段時間的惡露，這是正常的生理反應。
惡露通常會持續數週，並且在結束後出現咖啡色出血，這可能是子宮內膜恢復過程中的正常現象。
然而，持續的出血和懷孕檢測結果不符的情況，確實需要進一步的關注。

首先，您提到在9月10日抽血檢查HCG值為64，這顯示出體內仍有一定量的妊娠激素。
一般來說，經過人工流產後，HCG應該會逐漸下降，並在數週內降至5以下。
如果HCG值未能如預期下降，可能意味著仍有胚胎組織殘留，或者是新的懷孕情況。
您在9月22日自行驗孕顯示懷孕1-2週，這可能是因為體內仍有HCG存在，或是您在此期間再次懷孕的可能性。

關於您提到的多囊性卵巢症候群（PCOS），這可能會影響您的月經週期和荷爾蒙水平，導致不規則的出血。
PCOS患者常常會面臨月經不規則的問題，這可能使得您在流產後的恢復過程中，出現一些不尋常的出血情況。

在這種情況下，建議您持續觀察自己的身體狀況。
如果出血持續不斷，或是出現其他異常症狀（如腹痛、異味等），建議儘快尋求醫療幫助。
即使您目前身在國外，仍然可以考慮尋找當地的婦產科醫生進行檢查，特別是進行超音波檢查以確認子宮內是否有殘留組織。

至於是否需要特別治療，這取決於您的具體情況。
如果HCG值持平或上升，且有持續出血，則可能需要進一步的醫療介入，如藥物治療或手術清除殘留組織。
若HCG值逐漸下降且出血量減少，則可能是身體在自我恢復，這時可以選擇觀察。

最後，無論如何，保持與醫療專業人員的溝通是非常重要的。
即使在國外，也可以尋找當地的醫療資源，確保自己的健康狀況得到妥善的評估與管理。
希望您能早日恢復健康，並獲得所需的支持與幫助。