手術後排尿障礙：如何追蹤和治療良性攝護腺肥大？-泌尿科

良性攝護腺肥大手術後排尿障礙, 及用藥？

許醫生您好收信平安.

家父84歲, 因良性攝護腺肥大手術(醫生說刮除了7-8g )至今5.5個月, 中間曾嘗試拆尿管, 但尚無法自主排尿. 主治醫生說因膀胱尚未恢復, 持續開應元胃可麗25mg, 早晚一粒

請問
1. 家父手術後仍有排尿障礙可能原因為何?
2. 長期戴尿管又吃胃可麗, 對膀胱的恢復或自主排尿有幫助嗎? 有需要持續吃嗎?? 因吃了好幾個月似乎未看到改善, 很想停藥.
3. 一般攝護腺肥大術後是如何追蹤治療?
4. 術後檢查能否自主排尿尿路動力學是是唯一方法?
5. 如何能改善排尿障礙?

以上感謝醫生費心回覆
祝平安

林先生，80~89歲男性，詢問日期：2021/09/28

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

可能仍需膀胱尿路動力學檢查評估尿滯留的原因。膀胱鏡檢查排除尿道狹窄和膀胱攣縮的可能。
如果是膀胱功能不佳，可考慮他的身體狀況，做膀胱造廔或清潔單導的膀胱訓練

回覆日期：2021/09/28
資料來源：台灣e院 - 良性攝護腺肥大手術後排尿障礙, 及用藥

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您父親的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 手術後仍有排尿障礙的可能原因：
手術後排尿障礙的原因可能有多種，包括膀胱功能尚未完全恢復、尿道狹窄、膀胱過度活動或膀胱容量減少等。
年長者的膀胱可能因為長期的攝護腺肥大而變得不再有彈性，這可能導致排尿困難。
此外，手術後的組織癒合過程中，可能會出現疤痕組織，進一步影響尿道的通暢。

2. 長期戴尿管及服用應元胃可麗的影響：
長期使用尿管可能會對膀胱的恢復造成負面影響，因為膀胱在沒有正常排尿的情況下，可能會失去其正常的收縮功能。
應元胃可麗（Tamsulosin）是一種α-adrenergic blocker，主要用於改善尿流，減少排尿困難。
若服用數月後仍未見改善，建議與主治醫師討論是否需要調整用藥或進行其他治療。

3. 攝護腺肥大術後的追蹤治療：
一般來說，術後的追蹤治療包括定期的尿流率測試、膀胱鏡檢查及尿路動力學檢查，以評估膀胱的功能及尿道的通暢情況。
醫生會根據檢查結果來決定是否需要進一步的治療或調整用藥。

4. 術後檢查自主排尿的方式：
尿路動力學檢查是評估膀胱功能的重要方法，但並不是唯一的方法。
膀胱鏡檢查可以用來排除尿道狹窄或其他結構性問題。
醫生可能會根據病人的具體情況選擇合適的檢查方式。

5. 改善排尿障礙的方法：
除了藥物治療外，改善排尿障礙的方法還包括生活方式的調整，例如增加水分攝取、定期排尿訓練、以及進行適度的運動以促進血液循環和膀胱功能。
此外，若膀胱功能持續不佳，可能需要考慮進一步的手術治療，如膀胱訓練或其他介入性治療。

總結來說，您父親的情況需要持續的醫療關注，建議定期回診並與主治醫師密切溝通，尋求最佳的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！