手術後排尿障礙:如何追蹤和治療良性攝護腺肥大?-泌尿科

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良性攝護腺肥大手術後 排尿障礙, 及用藥?


許醫生您好 收信平安.家父84歲, 因良性攝護腺肥大手術(醫生說刮除了7-8g )至今5.5個月, 中間曾嘗試拆尿管, 但尚無法自主排尿. 主治醫生說因膀胱尚未恢復, 持續開 應元胃可麗25mg, 早晚一粒請問1. 家父手術後仍有排尿障礙可能原因為何?2. 長期戴尿管又吃胃可麗, 對膀胱的恢復或自主排尿有幫助嗎? 有需要持續吃嗎?? 因吃了好幾個月似乎未看到改善, 很想停藥.3. 一般攝護腺肥大術後是如何追蹤治療?4. 術後檢查能否自主排尿 尿路動力學是是唯一方法?5. 如何能改善排尿障礙?以上感謝醫生費心回覆祝平安



林先生,80~89歲男性,詢問日期:2021/09/28

許汶蒼 醫師回覆-泌尿科


可能 仍需 膀胱尿路動力學檢查 評估尿滯留的原因。
膀胱鏡 檢查 排除 尿道狹窄和膀胱攣縮 的可能。
如果是 膀胱功能不佳,可考慮 他的身體狀況,做膀胱造廔或清潔單導 的膀胱訓練



回覆日期:2021/09/28

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您父親的情況,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1. 手術後仍有排尿障礙的可能原因:
手術後排尿障礙的原因可能有多種,包括膀胱功能的恢復不良、尿道狹窄、膀胱過度活動或膀胱容量不足等。
年長者的膀胱功能恢復可能較慢,尤其是經歷過手術後,膀胱的神經和肌肉可能需要更長的時間來恢復正常功能。
此外,手術過程中可能對周圍組織造成的影響也可能導致排尿困難。

2. 長期戴尿管及服用應元胃可麗的影響:
長期戴尿管對膀胱的恢復可能會有負面影響,因為尿管的存在可能會使膀胱失去自主排尿的能力。
應元胃可麗(Tamsulosin)是一種α-adrenergic blocker,通常用於改善排尿流量,減少排尿困難。
若服用幾個月後未見改善,建議與主治醫師討論是否需要調整用藥或進一步檢查。
若膀胱功能未恢復,可能需要考慮其他治療選項。

3. 攝護腺肥大術後的追蹤治療:
一般來說,術後的追蹤治療包括定期的尿流速測試、膀胱鏡檢查和影像學檢查(如超音波),以評估膀胱和攝護腺的狀況。
醫生會根據症狀的改善情況和檢查結果來調整治療計畫。
通常建議在術後的3到6個月內進行第一次追蹤檢查,之後根據需要定期回診。

4. 術後檢查自主排尿的方式:
尿路動力學檢查是一種評估膀胱和尿道功能的有效方法,但並不是唯一的方法。
其他檢查如超音波檢查、尿流速測試和膀胱鏡檢查也可以提供重要的資訊。
這些檢查可以幫助醫生了解排尿困難的具體原因,並制定相應的治療計畫。

5. 改善排尿障礙的方法:
改善排尿障礙的方法包括藥物治療、行為療法(如膀胱訓練)、物理治療和必要時的手術介入。
對於膀胱功能不佳的患者,可能需要進行膀胱訓練,幫助恢復膀胱的正常排尿能力。
此外,保持良好的水分攝取和健康的生活方式也有助於改善排尿狀況。

總之,您父親的情況需要持續的醫療關注和適當的治療調整。
建議定期回診,並與主治醫師詳細討論目前的症狀和治療效果,以便制定最佳的後續治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您父親早日康復!

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