銫雷射攝護腺術後出血、排尿與復健困擾-泌尿科

銩雷射攝護腺術後問題？

去年底在X口某醫學中心以銩雷射開攝護腺肥大手術，術後一直出血無法排尿；住院及急診都無法正常插導尿管(住院醫師屢試不成致大出血)最後都是總醫師以頂直腸方式才插好導尿管。開刀至今已六個月，請問 :
1.目前還會出血是正常 ? 如何治療 ?
2.目前無法坐軟硬座椅，是傷到神經血管 ? 如何復健 ?
3.目前排便乾硬不順，是傷到腸道 ? 如何復健 ?
4.本地醫師照超音波說腺體還是肥大、殘留、鈣化，如何治療 ?
回診時原醫師未回覆以上問題、病況發展或治療說明，不知該怎麼辦 ;
我需要照膀胱鏡，受傷的腺體堪得住再次催殘 ?
感謝!

懊腦客，50~59歲男性，詢問日期：2017/06/16

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 攝護腺肥大手術, 醫師不想遇到就是出血及尿管放不回去
(1) 如果您現在還會出血,應該是要檢查何處在出血
(2) 無法坐軟硬座椅 (很少見)
(3) 排便乾硬應與手術無關, 可試飲食改變及水份要多攝取
(4) 攝護腺肥大手術後做超音波, 因為原本手術就只是挖一個洞, 所以看到腺體還是肥大、殘留、鈣化應該算是正常
我想如果沒有發炎發燒,可能先服藥控制出血,及改善症狀, 有需要再做膀胱鏡. 祝健康 (有問題可能要向您的手術醫師討論看是否有方法改進)

回覆日期：2017/06/16
資料來源：台灣e院 - 銩雷射攝護腺術後問題

彙整補充說明

您好，針對您在銫雷射攝護腺手術後所遇到的困擾，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 術後出血的情況：術後持續出血的情況並不算正常，尤其是在手術後六個月仍然出現出血，這可能是由於術後傷口癒合不良、感染或其他併發症所引起。
建議您立即回診，讓醫師進行詳細檢查，找出出血的原因。
可能需要進行影像學檢查或內視鏡檢查（如膀胱鏡）來確定出血的來源，並根據檢查結果進行適當的治療，例如藥物控制或必要時的手術修復。

2. 無法坐軟硬座椅的情況：如果您感到坐著不適，可能是因為手術後的組織癒合不良或神經受到影響。
這種情況可能需要物理治療或專業的復健指導。
建議您尋求專業的物理治療師協助，進行針對性的復健運動，以改善坐姿的舒適度和減少疼痛感。

3. 排便困難的情況：排便乾硬不順的情況可能與手術本身無關，通常與飲食、生活習慣有關。
建議增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分攝入，以促進腸道健康。
如果情況持續，建議諮詢消化科醫師，尋求進一步的評估和治療。

4. 腺體肥大、殘留、鈣化的情況：術後超音波顯示腺體仍然肥大、殘留或鈣化，這是手術後常見的現象。
手術的目的是減少腺體的體積，但並不保證完全去除所有的腺體組織。
若腺體仍然肥大且影響排尿，可能需要考慮再次手術或其他治療方式，如藥物治療。
建議您與泌尿科醫師討論，了解是否需要進一步的處置。

最後，對於您提到的膀胱鏡檢查，這是一個常見的檢查方式，可以幫助醫師更清楚地了解膀胱及尿道的狀況。
至於再次手術的風險，這需要根據您目前的健康狀況及醫師的評估來決定。

總之，建議您儘快回診，與您的主治醫師詳細討論這些問題，並尋求專業的意見與治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
祝您健康！