銫雷射攝護腺術後出血、排尿與復健困擾-泌尿科

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銩雷射攝護腺術後問題?


去年底在X口某醫學中心以銩雷射開攝護腺肥大手術,術後一直出血無法排尿;住院及急診都無法正常插導尿管(住院醫師屢試不成致大出血)最後都是總醫師以頂直腸方式才插好導尿管。
開刀至今已六個月,請問 :1.目前還會出血是正常 ? 如何治療 ?2.目前無法坐軟硬座椅,是傷到神經血管 ? 如何復健 ?3.目前排便乾硬不順,是傷到腸道 ? 如何復健 ?4.本地醫師照超音波說腺體還是肥大、殘留、鈣化,如何治療 ?回診時原醫師未回覆以上問題、病況發展或治療說明,不知該怎麼辦 ;我需要照膀胱鏡,受傷的腺體堪得住再次催殘 ?感謝!



懊腦客,50~59歲男性,詢問日期:2017/06/16

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 攝護腺肥大手術, 醫師不想遇到就是出血 及尿管放不回去(1) 如果您現在還會出血,應該是要檢查何處在出血(2) 無法坐軟硬座椅 (很少見)(3) 排便乾硬應與手術無關, 可試飲食改變及水份要多攝取(4) 攝護腺肥大手術後做超音波, 因為原本手術就只是挖一個洞, 所以看到腺體還是肥大、殘留、鈣化應該算是正常我想如果沒有發炎發燒,可能先服藥控制出血,及改善症狀, 有需要再做膀胱鏡. 祝健康 (有問題可能要向您的手術醫師討論看是否有方法改進)



回覆日期:2017/06/16

彙整補充說明


您好,感謝您詳細描述您的情況。
針對您在銩雷射攝護腺手術後所遇到的問題,我將逐一回答您的疑問,並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 術後出血的情況:術後出血在某些情況下是可能發生的,尤其是在手術後的初期階段。
然而,若您在手術後六個月仍然出現出血,這並不算正常。
建議您立即回診,讓醫師檢查出血的來源,可能需要進行影像學檢查或內視鏡檢查來確定問題所在。
治療方面,若是小範圍的出血,可能會建議觀察及使用藥物控制;若是大範圍的出血,則可能需要進一步的介入治療。

2. 無法坐軟硬座椅的情況:如果您感到坐著不適,這可能與手術後的恢復有關,尤其是如果有神經或血管受到影響的情況。
建議您尋求物理治療師的協助,進行適當的復健訓練,這可能包括針對骨盆底肌肉的強化運動,幫助改善坐姿的舒適度及減少不適感。

3. 排便困難的情況:排便乾硬不順的問題,可能與飲食、生活習慣有關,並不一定是手術造成的。
建議您增加膳食纖維的攝取,並保持充足的水分攝入,這有助於改善排便的狀況。
如果情況持續不改善,建議尋求腸胃科醫師的意見,進行進一步的檢查與治療。

4. 腺體肥大、殘留、鈣化的情況:術後超音波檢查顯示腺體仍然肥大、殘留及鈣化,這在某些情況下是正常的,因為手術主要是減少腺體的壓迫,而不是完全切除。
若您有持續的症狀,建議與泌尿科醫師討論可能的治療選擇,這可能包括藥物治療或再次進行手術。

關於您提到的膀胱鏡檢查,這是一個常見的檢查方式,可以幫助醫師直接觀察膀胱及尿道的狀況。
若您擔心再次手術的風險,建議與您的主治醫師詳細討論,了解手術的必要性及可能的風險。

最後,若您對於目前的醫療團隊或治療方案感到不滿意,建議尋求第二意見,或是轉診至其他醫療機構,讓其他專家提供不同的看法與建議。
希望您能早日康復,並獲得適當的治療與支持。
祝您健康!

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