解決漏尿與治療攝護腺癌：第二期病情的選擇與建議-泌尿科

攝護腺癌？

醫生您好
父親9月因PSA指數32.5，攝護腺體45，做了微拉雷射剜除術並將檢體送驗有攝護腺癌，醫生安排做骨掃描及MRI，結果沒有骨轉移也沒其他器官轉移，儲精囊也都無侵犯到，醫生說是屬於第二期；目前有兩個問題想請教
1.因雷射手術都一個月了但漏尿問題仍未改善，醫生也有開始安排骨盆電療並做凱格爾運動，漏尿問題造成生活不便，想請問漏尿會持續多久？該如何改善？
2.因父親不想再手術，想請問後續攝護腺癌可先選擇荷爾蒙治療嗎？醫生有建議荷爾蒙+放射線治療，但好像放射線治療會加劇原本有做攝護腺刮除漏尿問題更嚴重，所以父親很擔心，所以不知可否先荷爾蒙治療嗎？謝謝！

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/15

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好： 1）一般術後漏尿，多半幾個月都會漸漸改善，如果漏尿量有變小，就會漸漸好，服藥也可改善，只是恢復程度到多少。
2）荷爾蒙是常見治療選項，是壓制癌細胞，放射線是殺死殘除的癌細胞，所以才會合併使用，可與醫師先討論，荷爾蒙當然可以先做, 一般醫院都有攝護腺癌的治療指引，可參考第二期的治療，
祝健康

回覆日期：2022/10/15
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，我會分別針對漏尿問題及攝護腺癌的後續治療選擇進行說明。

漏尿問題的改善
首先，術後漏尿是攝護腺手術後常見的併發症之一，尤其是在進行微拉雷射剜除術後。
一般來說，術後的漏尿問題可能會持續幾個月，甚至在某些情況下可能需要更長的時間才能完全改善。
根據研究，許多患者在術後的三到六個月內會逐漸感受到漏尿情況的改善，這與個人的身體狀況、手術方式及術後的康復措施都有關聯。

對於改善漏尿的建議，除了醫生已經安排的骨盆電療及凱格爾運動外，還可以考慮以下幾點：
1. 持續進行凱格爾運動：這是一種針對骨盆底肌肉的運動，可以幫助增強控制尿液的能力。
建議每天定期進行，並逐漸增加運動的強度和次數。

2. 藥物治療：如果漏尿情況影響到生活品質，建議與醫生討論可能的藥物選擇。
某些藥物可以幫助減少膀胱的過度活動，從而改善漏尿的情況。

3. 生活方式的調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及避免刺激性飲食（如咖啡因、酒精等），也有助於改善尿失禁的情況。

攝護腺癌的後續治療選擇
針對您提到的攝護腺癌的後續治療，荷爾蒙治療（ADT）是目前常見的選擇之一，特別是在癌症的進展風險較高的情況下。
荷爾蒙治療的主要目的是降低體內的雄性激素（如睾酮），以減緩癌細胞的生長。

如果您父親不希望進行手術，荷爾蒙治療確實可以作為一個初步的選擇。
根據目前的醫學指引，對於第二期的攝護腺癌，荷爾蒙治療可以在某些情況下單獨使用，特別是當患者對其他治療方式（如放射線治療）有顧慮時。

不過，醫生建議的荷爾蒙治療加放射線治療的組合，通常是因為這樣可以提高治療的效果，減少癌細胞的復發風險。
放射線治療確實可能會加劇術後的漏尿問題，但這並不代表不能考慮。
每位患者的情況不同，建議您與主治醫師進一步討論，了解各種治療方式的風險與效益，並根據您父親的具體情況做出最適合的決定。

最後，無論選擇哪種治療方式，持續的醫療追蹤與定期檢查都是非常重要的，以便及早發現任何可能的變化並及時調整治療方案。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助，祝您父親早日康復！