解決漏尿與治療攝護腺癌:第二期病情的選擇與建議-泌尿科

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攝護腺癌?


醫生您好父親9月因PSA指數32.5,攝護腺體45,做了微拉雷射剜除術並將檢體送驗有攝護腺癌,醫生安排做骨掃描及MRI,結果沒有骨轉移也沒其他器官轉移,儲精囊也都無侵犯到,醫生說是屬於第二期;目前有兩個問題想請教1.因雷射手術都一個月了但漏尿問題仍未改善,醫生也有開始安排骨盆電療並做凱格爾運動,漏尿問題造成生活不便,想請問漏尿會持續多久?
該如何改善?
2.因父親不想再手術,想請問後續攝護腺癌可先選擇荷爾蒙治療嗎?
醫生有建議荷爾蒙+放射線治療,但好像放射線治療會加劇原本有做攝護腺刮除漏尿問題更嚴重,所以父親很擔心,所以不知可否先荷爾蒙治療嗎?
謝謝!



李小姐,40~49歲女性,詢問日期:2022/10/15

李明輝 醫師回覆-泌尿科


您好: 1)一般術後漏尿,多半幾個月都會漸漸改善,如果漏尿量有變小,就會漸漸好 ,服藥也可改善 ,只是恢復程度到多少。
2) 荷爾蒙是常見治療選項,是壓制癌細胞,放射線是殺死殘除的癌細胞,所以才會合併使用,可與醫師先討論,荷爾蒙當然可以先做, 一般醫院都有攝護腺癌的治療指引,可參考第二期的治療,祝健康



回覆日期:2022/10/15

彙整補充說明


您好!針對您父親的情況,我會分別針對漏尿問題及攝護腺癌的治療選擇進行說明。

首先,關於漏尿問題。
術後漏尿是攝護腺手術後常見的併發症,尤其是在進行微拉雷射剜除術後,患者可能會經歷一段時間的尿失禁。
一般來說,術後的漏尿情況會隨著時間逐漸改善,通常在數個月內會有明顯的改善。
根據文獻,術後的漏尿問題可能會持續數週到數個月,具體情況因人而異。
您提到的凱格爾運動(骨盆底肌肉訓練)是改善漏尿的一種有效方法,這種運動可以幫助強化控制排尿的肌肉,建議持續進行。
此外,骨盆電療也是一種輔助治療,能夠幫助改善膀胱功能,減少漏尿的情況。

如果漏尿問題持續影響生活品質,建議與醫師進一步討論,可能需要調整治療方案或考慮其他藥物治療。
醫師可能會開立一些藥物來幫助控制膀胱的過度活動,這些藥物可以幫助減少尿急和漏尿的情況。

接下來,針對攝護腺癌的治療選擇。
您提到的第二期攝護腺癌,通常會考慮多種治療選擇,包括手術、放射治療及荷爾蒙治療。
由於您父親不想再進行手術,荷爾蒙治療(ADT,雄激素剝奪療法)是一個常見的選擇。
荷爾蒙治療的主要目的是降低體內的雄激素水平,這對於抑制攝護腺癌細胞的生長是非常有效的。

醫師建議的荷爾蒙治療加上放射線治療的方案,通常是針對癌症的根治性治療,能夠有效地控制癌細胞的擴散。
然而,放射線治療可能會加重術後的漏尿問題,這是許多患者所擔心的。
因此,您父親可以考慮先進行荷爾蒙治療,並在醫師的指導下,觀察病情的變化,再決定是否需要進一步的放射治療。

在這個過程中,與主治醫師保持良好的溝通非常重要,因為每位患者的情況都不同,醫師會根據您父親的具體情況來制定最合適的治療計劃。
希望這些建議能對您和您父親有所幫助,祝您父親早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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